新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理.docx

新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理
【摘要】目的探讨新生儿重症肺炎合并呼吸衰 竭的临床护理要点。方法回顾性分析本院NICU （新生儿 重症监护室）在2011年1月至2013年2月收治42例新 生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床资料和护理资料，总结新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理
【摘要】目的探讨新生儿重症肺炎合并呼吸衰 竭的临床护理要点。方法回顾性分析本院NICU （新生儿 重症监护室）在2011年1月至2013年2月收治42例新 生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床资料和护理资料，总结 新生儿的护理要点。结果42例患儿经积极有效的治疗和精 心的护理，40例痊愈，2例好转。结论新生儿重症肺 炎合并呼吸衰竭病情危重，必须严密监视病情，一定要 给予精心的护理，尤其是加强呼吸道的管理，可促进患 儿的早日康复，降低患儿的病死率。
【关键词】新生儿；重症肺炎；呼吸衰竭；护理
新生儿肺炎是新生儿常见的疾病，发展较快，如治 疗不及时，则会转为新生儿重症肺炎。新生儿重症肺炎是 指除肺炎常见呼吸系统临床表现外，并发有心力衰竭、呼 吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）、体温不升或伴有严重的 先天性心脏病等[1],病情重，死亡率高。因此，对于 新生儿重症肺炎的治疗和护理，要及时有效，精心护 理，随时监视婴儿的生命体征，以降低患儿的死亡率。 本文回顾性分析河南省许昌市中心医院NICU在2011年1 月至2013年2月收治42例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭 的临床资料和护理资料，总结护理要点，现将结果报告 如下。
1 一般资料
本院NICU在2011年1月至2013年2月收治42例 新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患者，其中男22例，女20 例，足月产儿34例，早产儿8例，日龄18h〜30d, 体质量2. 36〜4. 85 kg。根据患儿临床症状、体征，同时 结合经胸部X光片检查及血气分析等辅助检查，确诊为新 生儿重症肺炎并呼吸衰竭［2］。42例患儿经积极的治疗和精 心的护理，痊愈40例，好转2例。
2护理
2. 1密切监测患儿的生命体征给予所有患儿心电监 护，加强呼吸、血压、血氧饱和度的监测，尽可能使患 儿的血氧饱和度维持在89%〜93%之间。密切注意患儿面色、 嘴唇、皮肤颜色的变化及四肢肌张力的变化，如有异常， 立即告知医生，及时处理。
2. 2呼吸道的管理通气功能和换气功能障碍导致缺氧 和二氧化碳潴留是引起呼吸衰竭的重要原因。因此，抢救 呼吸衰竭重要的环节是改善其通气功能。由于新生儿的呼吸 道尚未完全发育，如体位不当，则会引起舌根后坠，造 成喉梗阻。因此，要经常更换患儿体位，取仰卧位时应将 头抬高15〜30° ,以防窒息。注意翻身、拍背及体位引流， 及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。对于痰液较多的 患儿，给予雾化吸入或轻柔吸痰处理。吸氧可提高血氧分
压、改善呼吸换气功能，是治疗新生儿重症肺炎合并呼吸 衰竭的重要措施。本文多采用改良式鼻导管法给氧，保持 〜 L/min[3]o对于肺出血、肺透明膜病变 新生儿可适当运用呼吸机辅助正压通气，在使用正压通气 的过程中，气胸出现的机率为20%〜40%[3]。因此，运 用呼吸机时，应正确应用，密切监视，根据血气分析结 果及时调整呼吸机参数，避免气胸的发生。
2. 3家属心理的护理患儿家长因为患儿的病情严重， 心理