XXXX年11月机械二支部贫困生家访方案(共12页doc).doc

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1
奉献送温情 情暖学子心
——2012年11月机械二支部贫困生家访方案
一、活动创新点
1、访问地区学11人*（单价）=
总计：。
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3
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4
浙江工商职业技术学院贫困生家庭经济情况登记表
登记时间： 年 月 日
学院
专业
学号
入校时间
姓名
性别
身份证号
籍贯
民族
政治面貌
寝室
联系电话
家庭地址
　 　省　 市(县)　 　路(乡) 　 　 号(村) 　幢(队) 门(组) 室
家庭所在地区、县是否国家规定的贫困区、县
 
家庭邮编
 
家庭成员（含兄弟姐妹）
称谓
姓名
出生年月
职业
月总收入
下岗待业
去年月均农副业总收入
月收入
救济金
父亲
母亲
家庭类型
双亲家庭（ ）单亲家庭（ ）父母离异（ ）孤儿（　）烈属（　）
父亲工作单位
联系电话
母亲工作单位
联系电话
家庭收入构成
全农收入（　　）半农半工收入（　　）工资收入（　　）其它（　　）
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5
家庭人均月收入(元)
是否有意参加校内勤工助学
学生主要经济来源
其它经济来源
家长负担无收入的直系亲属称谓
姓名
每月(元)
家庭困难情况说明
贫困等级：□特别困难 □困难 □一般贫困
曾经获得过的社会资助情况
需说明的其他问题
浙江工商职业技术学院贫困生在校情况登记表
登记时间： 年 月 日
学院
姓名
班级
学号
民族
籍贯
政治面貌
寝室
性别
联系电话
短号
担任
职务
勤工俭学情 况
本年度成绩情况
平均学分绩点： 班级排名： 第二课堂分： 德育分：
有无补考课目：□有 □无，课程名称：
有无重修课目：□有 □无，课程名称：
其他：
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6
获得荣誉情况
学生自我鉴定
浙江工商职业技术学院贫困生家访情况记录表
登记时间： 年 月 日
学院
姓名
班级
性别
手机
短号
家长电话
家访学生家庭地址
家访人员
姓名
工作岗位
职务
手机
短号
家访时间
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7
家访情况记录
意见建议
浙江工商职业技术学院贫困生家访后续跟踪表
登记时间： 年 月 日
学院
姓名
班级
性别
手机
短号
担任职务
家访学生家庭地址
家访人员
姓名
工作岗位
职务
手机
短号
家访时间
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8
成绩情况
平均学分绩点
班级排名
第二