混合痔护理查房肛肠科课件.ppt

混合痔护理查房
　　　　　
　　　　　肛肠科－石丽
目录
护理诊断及相关护理措施
疾病概述
病例介绍
相关知识进展
疾病概述
混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内Hg。
肛门镜检:胸膝位1、3、5、9点齿线上粘膜暗红色隆起。
病例介绍
既往史：有痔疮手术史
个人史：已婚，无不良嗜好。
家族史：无
过敏史：无
中医辨证分析
患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久则损伤脾胃功能，脾失健运，水湿内生，日久化湿生热，湿热之邪循经下注肛门积聚，经脉瘀阻，气血运行不畅，久则成痔。
主要治疗
入院后查血常规、凝血等无异常，心电图显示窦性心律，胸正位片未见异常。
08:00患者在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术。手术顺利，术毕安返病房，遵医嘱予抗炎、保护胃黏膜等对症处理，伤口予凡士林纱条填塞，敷料干燥。
护理诊断
1P舒适的改变——疼痛：与肛内肿物脱出、肛缘水肿、手术后损伤肛门组织引起肛周疼痛以及中气虚弱有关
2P焦虑：与痔反复发作，担心疾病预后有关
3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染、肛门狭窄
护理措施
1P舒适的改变--疼痛: 10:32
I:为患者创造一个舒适的环境。
① 积极处理疼痛:
a:病情观察:观察疼痛的部位、程度、 性质，有无肿块脱出，对于不能自行回纳的，及时给予手法复位。
b:对症护理：术后给予耳穴埋豆等。
c:用药护理:遵医嘱适当给予止痛剂，中药熏洗消肿止痛。
d:情志护理:做好情志护理，使病人保持良好的心情,避免加重病情。
e:排便护理:养成定时排便的习惯，便时勿久蹲努责。
②做好饮食指导。
③指导其衣着舒适，保持肛周清洁干燥.
O: 10:00患者主诉疼痛缓解。
08:39主诉便后轻微疼痛，能耐受,无其它特殊不适。
护理措施
2P焦虑： 10:32
I:加强疾病和相关知识的宣教。
加强心理护理，缓解不良情绪。
介绍同病种及成功案列，与恢复好的病友交流，增强其战胜疾病的信心。
介绍手术的相关知识
0： 8:00患者积极配合治疗，无不良情绪。
护理措施
3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染、肛门狭窄 11:53
I:术后密切观察切口敷料情况，有异常及时报告医生。
遵医嘱给予抗炎补液等对症处理。
保持肛周清洁，每日便后用中药熏洗，中药换药。
术前训练其床上排便；术后热敷下腹部、按摩下腹部、听流水声诱导排尿，遵医嘱给予穴位贴敷，取气海、三阴交穴。
预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3～4次，每次15～20min.
O: 15:00患者未发生出血、尿潴留、感染等并发症
健康指导
1、饮食护理
2、排便护理
3、功能锻炼
饮食护理
术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等;禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。
中医食疗
，柿饼30克，将黑木耳泡发，柿饼切块，同加水煮烂，每日1～2次，有益气滋阴、祛瘀止血功效，适用于痔疮出血。
，红糖90克，加水适量，煮沸1小时，饮汤，吃荸荠，每日一次，有清热养阴的功效，适用于内痔
，蜂蜜250克，将蕹菜洗净，切碎，捣汁，放锅内，先以武火，后以文火加热煎煮浓缩，至较稠时加入蜂蜜，再煎至稠黏时停火，待冷装瓶备用，每次以沸水冲化饮用1汤匙，每日两次，有清热解毒、利尿、止血功效，适用于外痔。
术后当日不宜排便，术后1-2d为宜，便时勿久蹲努责，做深呼吸，减少腹腔压力，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便。
功能锻炼
早在我国明朝就已流行的“养生十六宜”中，提倡人们“谷道宜常撮”，又称“气宜常提”。这里的“谷道”实际上是指肛门。中医学讲，中气宜升提。撮谷道：即提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5－10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮等肛周疾病。
屈髋提肛运动的效果更好，方法是：
仰卧床上，两腿交叉上提屈曲髋部（使大腿尽量于腹部贴近），连做20-30次。屈髋时呼气，放松肛门，每天早晚各一次。