22例小儿大面积烧伤护理.doc

22例小儿大面积烧伤护理
摘要：目的：探讨小儿大面积烧伤的护理。
方法：回顾性分析我科22例烧伤患儿的护理资料，总 结出各阶段的护理对策。
结果：22例烧伤患儿经积极治疗和护理，均痊愈出院。
结论：快速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、22例小儿大面积烧伤护理
摘要：目的：探讨小儿大面积烧伤的护理。
方法：回顾性分析我科22例烧伤患儿的护理资料，总 结出各阶段的护理对策。
结果：22例烧伤患儿经积极治疗和护理，均痊愈出院。
结论：快速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、严密监测 各项指标、保护创面及术前、术后的护理是该类患儿护理成 功的关键。
关键词：小儿烧伤护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号11671-8801
(2013) 11-0466-01
小儿大面积烧伤发生在1-5岁，以夏季为主，多因开水、 热饭等烫伤。小儿皮肤非常薄，抵抗力差，在同等热量的致 伤因素作用下，烧伤深度较成人深，创面因处理保护不当， 易加深创面。我科于2006年6月至2010年10月收治小儿 烧伤22例，经积极治疗和护理，均痊愈出院。
1 一般资料
患儿22例，男13例，女9例，年龄1-5岁。致伤原因： 开水烫伤14例，菜汤烫伤6例，火焰烧伤2例。致伤部位:
以四肢、头面、颈及双臀为主。致伤面积：烫伤创面40%-60% 的18例，创面60%-75%的4例。致伤深度：浅II度5例，深
II度TII度17例。
2护理
2. 1休克期护理。
2. 1. 1迅速建立静脉通道：伤后入院病情危重，应快速 建立双输液通道，采用留置针输液，必要时静脉切开。按医 嘱抽血查电解质、合血等，常选股静脉和颈外静脉。休克期 在输液同时注意保暖，镇痛等辅助治疗措施。本组有1例患 儿入院立即行静脉切开，1例患儿行颈静脉置管，其余患儿 均采用留置针输液，经过抢救22例患儿均安全度过休克期。
，准确记录出入量：根据病情每半小 时或每小时监测尿量、相对密度、PH值，注意有无血红蛋白 尿，血红蛋白尿时要调快输液速度，每千克体重每小时不低 ，避免管道扭 曲、脱落。本组22例患儿均行保留导尿，无血红蛋白尿发 生。
、表情、皮肤色泽及肢端温度：大面积 烧伤后，由于毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗至组 织间形成水肿。伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰，随 后渐减慢至48小时渐恢复，渗出于组织间的水肿液开始回 吸收，临床上常称伤后48小时为休克期［1］。22例患儿均表 现出不同程度口渴，尿减少，心率快，呼吸渐快，有2例还
出现末梢循环不良，畏冷。室内以空调、烤灯保暖，四肢应 妥善固定，保证治疗有效进行。
2. ，心电监护：每半小时或一小时监测心 率，呼吸，血压，氧饱和度，并做好记录，理想的心率应控 制在140次/分以下，呼吸在30次/分左右。本组有2例3 岁患儿伤后8小时心率有超过190次/分，遵医嘱给予西地 兰0. 02-0. 04mg/kg静脉注射。
2. 1. 5按医嘱交替输入晶体、胶体和水分，忌在短时间 内大量输入同一种液体，特别是水分。根据病情随时调整液 体的质与量。对病情危重、输液量大者，行中心静脉压监测, 指导输液。本组4例患儿另建一条静脉通道持续滴