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专供外用的抗生素莫匹罗星
莫匹罗星（mupirocin, MPC）又名假单抱菌酸 A（pseudomonic Acid A）、bactroban、 BRL4910A，是一种天然产生的广谱抗生素，由荧光假单抱菌浸没发酵后产生，在结构上较 特Dacre等外用MPC治疗15例对庆大霉素和新青霉素I耐药的金葡菌带菌者，结果所有 15例的耐药株对MPC均敏感，用药后全部被消除。同年，Wuite等用MPC治疗4例脓皮 病患者，每日3次共5天。结果，除1例下腿溃疡细菌培养仍阳性外，余43例感染完全消 失。Rojas等先后2次报道应用MPC局部治疗脓疱疮，经7〜12天治疗后痊愈和好转率分 别为90%和96%，而用赋形剂者仅为54%和63%。Wuite等又报告66例皮肤感染(大部分 为表浅感染，如脓疱疮、毛囊炎等)局部外用MPC治疗，每日3次共5天。结果有50例在 疗程末的2天内感染完全消失，另16例获好转。1986年Eells对38例脓疱疮和臁疮病人用 MPC治疗，疗期为8天，结果金葡菌消除率为88%，而对照组仅47%(Pv0. 001)，0—溶 血性链球菌在MPC治疗组病人消除率为100%，而对照组为0%。Goldfard等外用MPC治 疗30例儿童脓疱疮(每日3次)，并对另外32例脓疱疮儿童口服红霉素(40mg/kg/d)作对照， 疗程共8天。治疗开始后4〜5天随访时，MPC组24例红霉素14例获临床治愈或皮损好转 达75%以上，在疗程末所有来随访的MPC组的29例和红霉素组29例中的27例获得痊愈， 故作者认为 MPC 治疗脓疱疮的临床反应较红霉素更迅速。
二、 继发性皮肤感染
在成人和儿童中用MPC治疗继发性皮肤感染也是有效的，可产生较好的细菌学和临床 反应。有报道在1030例病人中，有85l例培养出1131株病原菌，用MPC后消除率达87%， 而用安慰剂组仅53%。在继发性皮肤感染中，最常见的致病菌是金葡菌，用MPC后可消除 90%的金葡菌，而用赋形剂者仅能消除39%。金葡菌感染常可导致异位性皮炎加重。 Lever 等用 MPC 按双盲、对照、交叉法治疗 45 例在疗前皮损处均可培养出大量的金葡菌异位性 皮炎患者，治疗2周后，金葡菌数明显减少，异位性皮炎皮损也明显减轻。Luber报告l例 有严重特应性皮炎的男孩伴反复发生对新青霉素I耐药的金葡菌感染，作药敏证明对MPC 最有效。经外用MPC，每日3次，7天后金葡菌从皮肤上消失，皮损迅速改善，已存在5 个月的皮肤经斑、结痂和渗出也消失。
在皮肤的继发感染中最多的是湿疹，约占 30%。以往在治疗感染性湿疹时单独应用局 部抗生素常常失败，而用MPC治疗的双盲研究则显示93%的病人能被治愈或好转，而对照 组仅7l%。综合的资料表明用MPC治疗的皮肤继发感染91%可获治愈或好转，而对照组仅 77%(P<)。
还有一些外用 MPC 治疗原发性和继发性皮肤感染并与口服抗生素相比较的报道。如 Gratton报告局部外用MPC对比口服红霉素(1g/d)治疗脓皮病、感染性湿疹和感染性溃疡等 病人共60例，其中约半数是由金葡菌所致，疗程7天。结果MPC组和红霉素 组的临床治愈率分别为67％和 61％，有效率分别为99％和 88％，细菌培养阴转率分别为 100%和81%。同年，
Weish等对60例原发性和继