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伤寒论心得体会
篇一：伤寒论心得体会
学习《伤寒论》心得体会
08级中西医临床 XX013036 谢海旋
中医源远流长，博大精深，大三的时候开始学习是最严重最普遍的一类疾病，这是伤寒论重点讨论的 对象，当然也同时讨论了另外几种突发疾病。所以伤寒论重 点讨论的是外感突发疾病的证状、脉象、传变规律及治愈方 法。
对六经的认识及其和脏腑关系的几个简要介绍。中 医治病都是从整体出发的，以病者盛衰强弱为依据，病势之 缓急进退来作为施治方针。所谓六经，三阴三阳是也，大抵 三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治 宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵 属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属 于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先 生曰：“以六经铃百病，为确定之总诀”。又曰:“百病不外 六经，正治不外六法，按经审证，对症立方”。
(1) 阳明病与心阳明病。无论寒邪热邪，一律表现为高 热，另外有谵言妄语的证状。其实阳明与心有莫大关系。《内 经》“二阳之病发心脾”，二阳就是阳明，说明阳明的病可能 发自于心，也可能发自于脾。所以心病可以引起阳明病。而 瞻谵言妄语是神志疾病，与外邪攻击心包有关，也正因为心 包是禁宫要地，正邪交争最猛烈，所以才会出现高热症状。 另外阳明病的脉象是洪脉，这正是心脉。由此推知，阳明经 病的主方白虎汤，其实最重要的是解心热。在高烧、神志昏 迷的时候，后世很多名医都在白虎汤的基础上加上犀角、羚 羊角等味以解心热。(2)阳明病与肠胃。《灵枢•经脉》说 足阳明胃经主津液所生病。足阳明病引起的一个问题就是津 液大亡。因此阳明病的一大特点是大汗出。汗出也是身体正 邪交争后把外邪排除体外的过程。但是大汗出后出现的问题 就是“胃家实”排便困难。依我个人的理解是这样的：正常 的人体防御机制，可以通过高热、汗出的方式战胜外邪病排 除，在体表可以排邪，那么机体是否也有可能在肠胃之内， 以分泌物的形式将外邪排除，随粪便外出。但是，由于排便 困难，外邪无法排除，反而在粪便上滋生，排便困难除了破 坏正常代谢外，也使外邪在粪便中滋生。因此排便就成了主 要矛盾。三个承气汤就是解决排便问题，大便出来了，外邪 也就随之而去了。当然并非所有的阳明病都会伴随便秘，而 是肠内有燥矢、有宿食、或肠胃机能有问题才引发便秘。
（3）太阳病与肺。外感症初发，通常表现为“太阳病”。 所谓“太阳”并非抽象概念，因为“太阳病”会引起手足太 阳经循行部位的不适感受。如头项强痛，腰背痛。例外鼻鸣、 鼻塞、流涕等有时也是太阳经的病症，因为足太阳经过睛明 穴而络鼻窍。太阳病是表证，病在皮毛。肺主皮毛，所以太 阳病与肺部疾病通常同时出现。所以太阳病经常伴随咳嗽、 喘息、浊痰的出现。所以在治疗太阳伤寒的方剂中，多有润 肺、止咳的药物出现。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太 阳病为什么现浮脉？浮脉是肺脉，所以是太阳经与肺同病。
对于药物使用的看法。在我看来伤寒论中其主要用 药特点是“有是证，用是药”。最典型的就是《伤寒论》 96 条“伤寒五六日中风，往来寒热．胸胁痞满，默默不欲饮
食，心烦喜呕，或，小柴胡汤主之。”方后 7 加减：“若 胸中烦而不呕者，去半夏、人参、加瓜蒌实一枚；若渴，去 半夏，加人参，合前成四两半，加瓜蒌根四两；若腹中痛者， 去黄芩。加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外 有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去 人参、大枣．加五味子半升、干姜二两。”又如麻黄汤、麻 杏石甘汤、麻杏苡甘汤，三方的共同症均有发热，共同之药 都有麻、杏、甘，仅有一味药不同。显然可以看出桂枝为恶 寒身痛而设，薏苡仁为风湿身疼而设，石膏为汗出兼喘而设； 桂枝通阳、薏仁祛湿、石膏清里热。通过这样的类比，我们 就可明确的知道桂枝、薏仁、石膏的药物作用，不用再作其 它的分析和药书资料的论证，简捷而正确，直得仲景心法。
心得总结和对未来的展望。我深深感觉医学知识博 大精深，疾病千变万化，我的知识实在太贫乏。以后还要在 多个方面多下功夫，充实自己。在今后的学习中我一定要灵 活运用伤寒论，在失败中总结经验。作为新时代的中医学生， 我一定要立足于临床，刻苦研读张仲景著作，学以致用，反 复实践领悟，提高自身的中医素养，同时根据社会环境的变 化，推陈出新，革故鼎新。国医大师邓铁涛曾寄语青年中医： “21 世纪是中医学的世纪，要对自己充满信心，当铁杆中医， 努力提高中医临床疗效，让中医学走出国门，传扬世界，为 整个人类的健康贡献力量。”我一定要成为其中的一份子， 为中国医学尽自己的一份力量