血透室质量考核标准.doc

血液净化室质量查核标准（
100分）
项目
评论标准
存在问题
综合
病人改换鞋、病号服入透析室①；病号服大小合适、清洁无损坏②
保持患者卧位舒坦、床单位整洁①；皮肤整洁②；指甲短③；无污垢④；无压疮⑤；正确察看并记录⑥。
血液净化室质量查核标准（
100分）
项目
评论标准
存在问题
综合
病人改换鞋、病号服入透析室①；病号服大小合适、清洁无损坏②
保持患者卧位舒坦、床单位整洁①；皮肤整洁②；指甲短③；无污垢④；无压疮⑤；正确察看并记录⑥。
知足患者所需、辅助大小便①；保护患者隐私②
管理
床头牌表记与患者信息符合①；实时改换②
透析室表记清晰①；设隔绝患者透析区②
分
透析室应保持整洁、安静、空气新鲜①；物品统一摆放、齐整雅观②
各类仪器设施固定放置①；专人管理②；处于备用状态，有使用维修保养记录③
药品分类表记放置①；专人管理②；无过期、变质③；高危药品独自寄存、表记醒目④；名贵药品交接班账目符合⑤；签名⑥
冰箱保持齐整、清洁①；温度切合要求②；交接记录完整③
掌握透析室治疗操作规程（安装流程、预冲流程、穿刺流程、换药流程、接机流程、下机流程、机器消毒流程）①；及护理各项制度②；透析液、肝素液使用正确③；清除透析机报警实时、正确④；调节血泵流速实时⑤；
透析室机运转情况和相应的治疗参数①；管理连结情况②；穿刺及置管处有无渗血、局部出血等凝血情况③；掌握相应
质量
的注意事项④
履行医嘱正确;办理时间正确①；签名清晰②；透析护理记录单书写规范、记录全面③；发生意外事件（坠床、跌倒、压
36分
疮、渗血、脱管等)实时记录④
掌握透析抢救程序①；发现异样实时报告医师②；并配合采取相应举措③
护士掌握患者七知道：姓名①；诊疗②；治疗方式③；治疗时间④；抗凝方法、超滤量⑤；察看病人病情及生命体征⑥置管护理：消毒皮肤正确①；管口消毒正确②；管道固定切合要求③；保持管路通畅、整洁④；父老清洁、固定切合要求⑤；透析管路与管口连结无污染⑥
穿刺护理：穿刺部位有无血肿、渗血①；皮肤有无红肿、瘀痕、分泌物、动脉瘤②；穿刺针固定情况③；管理有无歪曲、脱落、受压等④
有护士培训计划①；专科护士培训率100%②；并有实施查核记录③；护士长各项质控查核资料内容真切④；记录、反应、整改实时体现持续改良⑤；
护理不良事件实时上报①；一周内组织议论②
安全
管理
分
消毒

严格履行各项规章与核心制度①；落实查对制度：透析前查对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②；检查用物质量③
输血严格履行双人查对与签名①；落实三查八对制度②；按要求记录和签名③
履行各项治疗护理时严格落实查对制度①；察看实时②；签名实时③；记录实时④
根据患者需要采取安全防备举措（床档、拘束带等）①；辅助患者取放用物、搀扶患者等防备跌倒②；饮水温度适宜预防烫伤③
实时封闭水、电、门、窗