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ICU中心静脉压力监测术诊疗指南样本
中心静脉压(central venous pressure, CVP)是指右 心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、 心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压；周围静 脉压受静脉腔内ICU中心静脉压力监测术诊疗指南样本
中心静脉压(central venous pressure, CVP)是指右 心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、 心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压；周围静 脉压受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反 映血容量与心功能等状况。
一、 适应证
中心静脉(CVP)测定常用于以下情况：
区别低血容量性循环障碍和非代血容量性循环障 碍。
患者血压正常，鉴别少尿或无尿的原因是血容量 不足还是肾功能衰竭。
作为指导输液量和速度的参考指标。
紧急情况下，可利用其静脉通道进行输液。
二、 禁忌证
出血体质。
穿刺或切开部位感染。
三、 术前准备
2 mm直径的无菌医用塑料导管或硅胶管、中心静脉压测
定装置、静脉切开包及手套、治盘(碘酒、酒精、注射用生 理盐水、输液装置、局部麻醉药及胶布等）。
四、操作方法
1 .患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，辅无菌 洞巾。
局部麻醉后静脉插管方法有：
（1） 经皮穿刺法：较常采用，经锁骨下静脉或头静脉 插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉。
（2） 静脉剖开法：现仅用于经大隐静脉插管至下腔静 脉。
插入深度：经锁骨下静脉者约12~15 cm,余约35~45 cm。 一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因腹内压增高时 下腔静脉压不够可靠。
测压装置有输液管，其上接输液瓶，在其下接一个 三通管（或Y型），一端接静脉导管（或硅胶管），另一端接 带有刻度的测压玻璃管，固定在输液架上，保持测压管的“0” 点与病人右心房在同一水平。
测压时，先将输液管与测压管相通，待液体充满测 压管后，用夹子紧输液胶管，再使静脉导管（或硅胶管）与 测压管相通，可见测压管内液面下降，至液面稳定时，所指 导刻度数即为中心静脉压。
测毕，用夹子夹闭测压管，松开输液管上的夹子， 即可继续输液，可根据需要反复测量中心静脉压。
五、注意事项
如测压过程中发现静脉突然出现显著波动性升高,
提示导管尖端进入右心室，因心室收缩时压力明显升高所 致，应立即退出一小段后再测。
如导管阻塞无血液流出，需用输液瓶中液体冲洗导 管或变动其位置。为防止血栓形成，应定时用肝素衡释液冲 洗导管。
测压管留置时间，一般不