白细胞分析参数.ppt

白细胞分析参数
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二、 白细胞分类计数 （differential count，DC）p75 对各种白细胞分别计数，即分类计数。
白细胞分析参数
中性粒细胞（neutrophil, N） neutrote
溶贫
急性失血贫
巨幼贫
anisocytosis
低色素性贫血
溶贫
失贫
巨幼贫
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2．形态异常（1）球形红细胞（spherocyte） （2）椭圆形红细胞（elliptocyte） （3）靶形红细胞（target cell） （4）镰形红细胞（sickle cell） （5）口形红细胞（stomatocyte） （6）棘形红细胞（acanthocyte） （7）裂片细胞（schistocyte） （8）红细胞形态不齐（poikilocytosis）
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靶型红细胞（target cell） p72
中央浅染区扩大，中心部位着色
见于：地贫、异常血红蛋白病、缺铁、溶贫
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② 球形红细胞（spherocyte）
直径< 6um，圆球形，着色深，中央浅染区消失。
>20%有诊断价值
见于：遗球、自身免疫性溶贫
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③ 其它 口型，镰型，泪滴型棘细胞等
DIC
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3．染色异常（1）低色素性（hypochromatic）（2）高色素性（hyperchromatic） （3）嗜多色性（polychromatic）
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hypochromic
hyperchromic
polychromatic
缺铁
地贫
稍大，属于未完全熟细胞。
活体染色即网织红细胞
增多反映骨髓造血功能旺盛，见于
溶贫等。
巨幼贫、球形红细胞增多症
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4．结构异常  成人周围血中RBC凡有结构者，均属异常红细胞。（1）染色质小体（Howell-Jolly body） （2）卡-波环（Cabot ring） （3）碱性点彩红细胞（basophilic stippling cell） （4）有核红细胞（nucleated erythrocyte）
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嗜碱性点彩（basophilic stippling）
wright染色, 深兰色颗粒，是核糖体变性聚集所致，属未完全成熟的红细胞
增多见于：
重金属中毒如铅中毒、溶贫。
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见于：
溶贫、巨贫、红白血病等
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nucleated erythrocyte
正常成人外周血无
常见于：增生性贫血，尤其溶贫
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CONTENTS
红细胞形态
白细胞形态
血小板形态
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二、白细胞形态检查  (morphology of leukocyte) 73 （一）外周血正常白细胞形态（二）外周血异常白细胞形态 
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1．中性粒细胞的毒性变化: P256 【定义】  可单独出现，亦可同时出现。
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（1）大小不均(anisocytosis)（2）中毒颗粒（toxic granulations）（3）空泡 (vacuoles) （4）杜勒体（Döhle bodies） （5）核变性(degeneration of nucleus)
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2．其他异常白细胞： （1）巨多核中性粒细胞 超过5叶，巨幼贫 （2）棒状小体（auer bodies） 急性白血病（粒、单）
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3．中性粒细胞的核象变化（nuclear shift）  P74  正常情况下，外周血中的中性粒细胞以分叶核为主，且以2~3叶为主。
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（1）核左移（shift to the left）　 定义：p74 核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。 最常见于急性化脓性感染
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再生性核左移：核左移伴WBC增高， 骨髓造血旺盛，抵抗力强退行性核左移：核左移伴WBC不高或减低， 骨髓受到抑制，机体抵抗力差
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核左移可分为：轻度核左移：仅见杆状核粒细胞>6%。中度核左移：杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼 粒、中幼粒细胞。重度核左移(类白血病反应)：杆状核粒细胞>25%， 出现更幼稚粒细胞，伴明显毒性变。
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（2）核右移（shift to the right）： 定义：p74 常伴有WBC减少，造血功能衰退表现。  主要见于巨幼贫、恶性贫血。