老年重症心衰应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床研究.doc

老年重症心衰应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床研究
【摘要】 目的 探讨老年重症心力衰竭(心衰)应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床效果。方法 64例老年重症心衰患者, 按照均衡原则分为对照组和实验组, 各32例率高于对照组, 差异有统计学意义(P<)。
2. 2 两组患者治疗前后心功能指标对比 治疗前, 实验组LVEF(±)%、LVSED(±)mm、LVEDD(±)mm和对照组的(±)%、(±)mm、(±)mm对比, 差异无统计学意义(P>);治疗后, 实验组LVEF(±)%、LVSED(±)mm、LVEDD(±)mm均明显优于对照组的(±)%、(±)mm、(±)mm, 差异均有统计学意义(P<)。
2. 3 两组患者治疗前后BNP水平比较 治疗前, 实验组BNP水平(±)ng/L和对照组的(±)ng/L对比, 差异无统计学意义(P>);治疗后, 实验组BNP水平(±)ng/L明显低于对照组的(±)ng/L, 差异有统计学意义(P<)。 2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 对照组发生胃肠道反应2例, 心率失常1例, 乏力1例, 头晕1例, %(5/32);实验组发生头晕1例, 口干1例, 便秘1例, 胃肠道反应1例, 心律失常2例, 乏力1例, %(7/32);两组不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(P>)。
3 讨论
随着中国人口的老龄化, 心衰的发生率逐年增加。相关研究表明, 90%的心衰患者≥65岁[3]。心衰发展迅速, 症状严重, 死亡率高, 预后差。其主要特征是严重威胁患者的生命和健康。因此, 临床治疗的关键是降低死亡率, 改善心功能。医学研究显示, 高血压、心肌病、冠心病等疾病可导致心肌收缩功能下降, 影响人体血液泵送, 严重降低老年患者的生理功能, 导致更多潜在疾病, 心肌顺应性下降产生呼吸困难、精疲力竭的问题, 该疾病死亡率高, 预后差, 及时有效的急救治疗是改善患者预后的关键[4-6]。严重的心衰病因复杂, 并且在临床存在很多并发症, 通过实施严格的利尿、血管舒张和饮食限制后控制效果也依旧存在问题, 预后也很差。
研究表明, 过度、持续的交感神经激活是诱发严重心衰的一个重要因素[7]。合理使用β受体阻滞剂可以有效缓解患者临床症状, 改善患者病情和降低死亡率。但是由于患者心功能不全, 无法使返回心脏的静脉血量恢复正常, 影响动脉血供, 临床表现为腔静脉和肺部充血, 临床需给予综合治疗。美托洛尔是临床常用的抗心律失常药物, 其是选择性心脏β1受体阻滞剂的长效制剂, 可在不引起患者体位性低血压和电解质絮凝的情况下控制患者的血压并提高运动耐量, 采用口服给药的方式, 1~2 h后可以达到有效的血药浓度, 效果显著。厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片主要用于治疗原发性高血压, 属于