肱二头肌长头肌腱炎的诊治常规.doc

肱二头肌长头肌腱炎的诊治
［概念］: 肱二头肌长头肌腱炎是一种劳损性病变，属中医'筋痹'，'伤筋'的范畴。
［病因］: 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肱骨结节间沟与横 韧带形成的纤维管道中通过。短头起于喙突。肱二头肌的肱二头肌长头肌腱炎的诊治
［概念］: 肱二头肌长头肌腱炎是一种劳损性病变，属中医'筋痹'，'伤筋'的范畴。
［病因］: 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肱骨结节间沟与横 韧带形成的纤维管道中通过。短头起于喙突。肱二头肌的主要作用为屈肘和使前臂旋后。 当上肢外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期的摩擦或过度活动可引 起腱鞘充血，水肿，增厚，导致粘连和肌腱退变，产生症状。
［诊断要点］:
1、 病史：常有肩部牵拉或扭屈等轻微外伤史或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。
2、 临床症状及体征：
：肩前疼痛，并可向上臂和颈部放散，肩部活动时疼痛加重。
：肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌肌腱长头部位局限性深压痛，肩部 肌肉痉挛。
：肩关节外展外旋活动受限。
。
3、 X线检查：无明显阳性征象。
［鉴另U诊断］:根据以上临床表现与体征，结合X线片表现，可诊断为肱二头肌 长头肌腱炎。易与其他疾病鉴别。
［治疗］
一、 手法治疗：急性发作时忌局部直线弹拔，刮筋等手法，慢性期可用弹拔理筋法,
使肌筋平顺舒整。
二、 固定方法：急性期最好使肘关节屈曲90度，并以三角巾悬吊患肢，使肌腱松
弛，制动，促进愈合。
三、 练功活动：待症状消失后，可肩固定侧上举，或摇肩晃肩或摆肩。
四、 药物疗法：
1、 内治法：内服正骨紫金丹或化瘀汤。或用本院自制药化瘀胶囊口服。
2、 外治法：狗皮膏外贴。或用本院自制熏洗二方热敷患处。
五、 封闭疗法：可采用腱鞘内注射类固醇药物，症状多可缓解可消失。
六、 其它治疗：
1、 针灸治疗：取极泉、肩前、曲池，配以天宗、巨骨等穴，使肩关联中均有酸胀 麻木感，并可传至手指，留针20分钟。
2、 理疗：