手足口病课件.ppt

手足口病医学院传染病学教研室余琼华 教学目的?了解流行情况、病原学、发病机制; ?熟悉流行病学特征与预防措施; ?掌握临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。 概述手足口病( Hand-foot-mouth disease, HFMD )是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病,婴幼儿发病为主传染性强,易暴发或流行,全球性 大多数患者症状轻微主要特征:手、足、口腔臀部等部位的皮疹或疱疹,伴或不伴发热 ?少数病例可出现心肌炎、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等?多由 EV71 感染引起?主要致死原因: 脑干脑炎神经源性肺水肿 病原学?20多种,小 RNA 病毒科、肠道病毒属柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型 B组2、5、13 型埃可病毒( ECHO viruses ) 肠道病毒 71型( EV71 ) 其中最常见-- EV71 、 Cox Al6 型 EV71 感染特点较强的传染性:爆发流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制: 病情加重突然较难做到重症病例的早期识别 ?抵抗力强,适合在湿、热环境下生存与传播在4℃可存活 1年,在-20 ℃可长期保存在外环境中病毒可长期存活?对乙醚、去氯胆酸盐、 75% 酒精和 5%来苏尔(病毒结构中不含脂质) 不敏感对紫外线、干燥、甲醛、碘酒、各种氧化剂 ( 高锰酸钾、漂白粉等)敏感在50℃可被迅速灭活肠道病毒理化特性 流行病学?流行概况 1957 年新西兰首次报道 1958 年分离出柯萨奇病毒 1959 年提出手足口病(HFMD) 命名早期发现的病原体主要为 Cox A16 型 1969 年EV71 在美国被首次确认此后 EV71 感染与 Cox A16 感染交替出现,成为主要病原体 20世纪 70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要特征 EV71 流行 1975 年保加利亚报告病例 750 例,其中 149 人致瘫, 44人死亡 1994 年英国发生一起由 Cox A16 引起的暴发, 患者大多为 1-4 岁婴幼儿,大部分为轻症英国 1963 年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为 2-3 年 我国疫情 1981 年上海首次报道本病后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等 10几个省均有报道 1983 年天津发生 Cox A16 引起的暴发, 5-10 月间发生了 7 000 余病例,经 2年低水平散发后, 86年再次暴发