腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较.doc

腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较
[摘要] 目的 分析使用腓腸肌腱瓣翻转加固术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果,比较其与改良Kessler缝合术治疗效果。 方法 从2010年4月~2lly significant (P < ). The scores of achilles tendon activity in the two groups after 1, 5 and 10 months of treatment were higher than that before treatment, and the difference were statistically significant (P < ). In addition, the scores of achilles tendon activity in the experimental group after 1, 5 and 10 months of treatment were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P < ). Conclusion The application of gastrocnemius tendon flap turnover reinforcement has a better clinical effect in the adjuvant treatment of this disease, with less intraoperative blood loss and better recovery after surgery. This treatment method is safer than the modified Kessler suture. [Key words] Flap transfer and reinforcement of gastrocnemius muscle; Improved Kessler suture; Acute closed rupture of Achilles tendon; Clinical effect
足部跟腱是非常重要的肌腱,该肌群能够承受较大的张力,除了特殊疾病以及意外事故,平时该足部跟腱是非常坚韧[1]。跟腱的主要功能就是使踝关节进行伸曲活动,并协助其他肌群使人进行一些日常活动,如走路、骑车等。一般情况下,闭合性跟腱断裂较为常见,尤其春、秋季高发,主要临床表现为患者常有足部跟腱处拍打感,不能进行起跳以及走路等,患者常伴有行动不便以及间歇性跛行,断裂处呈凹陷型,并出现大块淤紫,挤压小腿肌肉时会出现剧烈疼痛,严重影响患者正常生活[2-3]。使用腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗疾病,可有效减轻患者临床症状,为更好地探讨两种治疗方法使用后对治疗该疾病产生的临床效果,本研究选取青海省人民医院(以下简称“我院”)骨科四病区50例患者,对其分析后现报道如下:
1 资料与方法
一般资料
从2010年4月~2014年4月在我院骨科四病区接受诊治的急性闭合性跟腱断裂患者中选取50例作为研究对象,并依据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组男13例,女12例;年龄31~77岁,平均(±)岁;~ h,平均(±) h;对照组男14例,女11例;年龄32~76岁,平均(±)岁;~ h,平均(±)h。纳入标准:①治疗前行X线检查证实无骨折脱位,经MRI检查均证实跟腱断裂;②所有患者必须自愿参加本研究,并根据相关规定签订协议;③在观察期间,患者严格按照规定进行治疗,不使用其他辅助疗法进行治疗。排除标准:①患者有其他严重疾病;②跟骨结节处撕脱、肌肉肌腱结合部断裂及开放性断裂患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P > ),具有可比性。
方法
两组患者都采取去枕仰卧位,并同时进行手术麻醉。试验组使用腓肠肌腱瓣翻转加固术进行治疗:患者手术切口选择在跟腱内侧进行,切口长度是11~14 cm,缓慢切开患者皮肤,用手术刀剥离皮下脂肪组织,使断腱部位暴露于操作者面前,主刀医生将两处断端进行重叠缝合,并将不平整断端进行修剪,缝合完毕后将腱瓣翻转,进行加固缝合,最后将覆盖在肌腱表面的组织进行缝合、皮下组织以及患者皮肤表面进行精密缝合。对照组使用改良Kessler缝合术进行治疗,患者的手术切口