呼吸治疗师与医护课件.ppt

呼吸治疗师与医护的临床协作
华西医院 ICU呼吸支持治疗中心
呼吸治疗师 谢傲
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1
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
ICU服务对象
大量回顾性研究表明：ICU只对某些疾病的治疗有意报警参数
选择病人合适的模式
Date
16
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
初始参数的设置（2）
完成相应的记录
结合患者机械通气反应，波形变化，血气结果的变化以及生命体征的变化调整参数
对不适应人工气道和机械通气的患者，给予讲解和心理安慰
调节呼吸机外部管道避免缠绕，打结并使积水杯保持在最低位置
Date
17
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
RT
参加医生查房，进一步了解病情，提供呼吸治疗后病人病情变化及治疗建议
观察病人病情变化，带机状况，人机协调性并对病人病情进行评估，完成相关记录
根据临床情况，ABG结果及时准确的调整呼吸机模式参数，认真记录，评估
处理带机过程中的各种报警（机械故障联系工程师）
呼吸支持病人管理及相关呼吸治疗（1）
Date
18
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
RT
按医嘱指导护士完成病人的药物雾化，气道湿化，震动拍痰和人工吸痰
气道回路的管理，根据胸片，听诊观察判断调整插管深度，观察气道套囊情况，指导护士添加湿化水，根据痰的性状调节湿化温度
指导护士定期更换（大约每周一次）使用中的呼吸管道，细菌过滤器及维持呼吸机外观清洁
与医生共同把握床旁纤支镜的指针，协助完成操作，指导护士完成纤支镜消毒
（2）
Date
19
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
机械通气撤离与肺保护(1)
，评估病人情况，选择脱机方案并实施
，根据临床情况及ABG结果调整参数，严格按照脱机程序脱机

病人与呼吸机参数设置
的协调性，耐受性直至
拔管

指针，按照正规操作
拔管严密监测拔管后
病人病情的变化
RT
Date
20
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
机械通气撤离与肺保护(2)
，结合胸片实验室检查结果制定无创，一般氧疗，湿化雾化，胸部物理治疗计划
，吸氧方式，氧流量大小的调节

导护士完成拔管病人肺
康复训练

肺康复训练的疗效并
调整相关的计划
RT
Date
21
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
参与CPR
协助医生检查病人知觉，判断有无脉搏等生命体征
协助医生建立人工气道，确认人工气道位置，提供有效的吸氧方式及通气
协助医生完成胸外心脏按压，及点击除颤
Date
22
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
呼吸机的管理，维修，保养和消毒
做好调配呼吸机的调配和记录
指导护士完成呼吸机的终末处理，管道和湿化器消毒和呼吸机表面清洁.
定期设备科和工程师对呼吸机进行维修
定期进行自检（SST,EST）
Date
23
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
华西呼吸治疗的特色
建立了“呼吸支持治疗中心”隶属于ICU，负责全院呼吸机调配和管理
是全国呼吸治疗的发祥地，陆陆续续培养RT人才，逐渐形成了规模
经常开展学术活动，面向护士和进修医生讲授呼吸治疗专业知识
担任了呼吸治疗专业的教育工作，为进一步培养人才起到了推动作用
一
二
三
四
Date
24
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
华西呼吸治疗的特色
专门的呼吸治疗小组，负责全院带机病人的呼吸支持和治疗
具有丰富的临床能力和呼吸治疗专业能力
具有丰富的危重症病人转运经验，并逐步形成理论
内部团结，与医生护士协作紧密，有序，高效地进行
五
六
七
八
Date
25
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
呼吸治疗的展望
RT
门诊
呼吸设备厂商
家庭医疗
Date
26
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
门诊的拓展
医院
门诊
1
指导病人医疗气体的吸入
2
给病人制定肺康复方案
3
5
4
常规对年满70岁的老年人进行哈气技术的训练
指导病人进行咳嗽训练，呼吸肌锻炼
给家庭医疗的病人提供参考意见
Date
27
华西医院ICU呼吸支持治疗中心
与呼吸设备厂商的协作
与厂商协作
开发新型的
呼吸治疗设备
利用丰富的专业知识和宝贵的临床经验使设备与病人更好的协调
呼吸治疗师
Date
28
华西医