心身疾病与躯体化障碍.ppt

心身疾病与躯体化障碍心身疾病与躯体化障碍武汉大学人民医院精神卫生中心武汉大学人民医院精神卫生中心王晓萍王晓萍内容提要??心身疾病概述心身疾病概述??躯体化与躯体化障碍躯体化与躯体化障碍??躯体化障碍的诊断、治疗躯体化障碍的诊断、治疗心身疾病概述心身疾病心身疾病(psychosomatic diseases) (psychosomatic diseases) 是指心理是指心理社会因素在发病、发展、防治过程中起重社会因素在发病、发展、防治过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍或要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍或临床综合征。临床综合征。心身疾病又称为心理生理疾病。心身疾病又称为心理生理疾病。身心反应身心反应是指躯体疾病导致的心理反应。身心反应是指躯体疾病导致的心理反应。主要表现为对病人感知、心理社会功能的主要表现为对病人感知、心理社会功能的影响,躯体疾病造成病人的心理异常(如影响,躯体疾病造成病人的心理异常(如情绪)和大脑功能障碍。情绪)和大脑功能障碍。经典(狭义)的心身疾病 Alexander Alexander 最早提出的七种心身疾病被称最早提出的七种心身疾病被称为为““神圣七病神圣七病””,包括溃疡病、溃疡性结,包括溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。喘。生物-心理-社会医学模式社会学: 家庭,社会,人际关系,环境社会学: 家庭,社会,人际关系,环境心理学: 行为危险因素,情绪,认知和人格。心理学: 行为危险因素,情绪,认知和人格。生物学: 基因,解剖,生理, 微生物,毒素。生物学: 基因,解剖,生理, 微生物,毒素。生物-心理-社会医学模式的疾病观生物-心理-社会医学模式的观点( (1 1)人或病人是一个完整的系统,应重视各)人或病人是一个完整的系统,应重视各系统、器官之间的相互联系系统、器官之间的相互联系( (2 2)心身是相互联系的)心身是相互联系的( (3 3)人与环境是相互联系的)人与环境是相互联系的( (4 4)心理因素在人类调节和适应的功能活动)心理因素在人类调节和适应的功能活动中有一定的能动作用中有一定的能动作用心身或身心问题的普遍性??流行病学调查表明心身或身心问题在临床上具有流行病学调查表明心身或身心问题在临床上具有普遍性普遍性??门诊与住院病人中约有门诊与住院病人中约有 1 1/ /3 3患有心身疾病,人群患有心身疾病,人群的心身疾病的患病率在的心身疾病的患病率在 10% 10% ~ ~60% 60% 之间之间??心身疾病主要分布在内科,内分泌科为心身疾病主要分布在内科,内分泌科为 % % ,心,心血管专科血管专科 % % ,呼吸科,呼吸科 % % ,普通内科,普通内科 % % ??皮肤科的比例达到皮肤科的比例达到 % % , ,损害性皮肤病损害性皮肤病如银屑如银屑病、黄褐斑、酒糟鼻、痤疮、脱发等病、黄褐斑、酒糟鼻、痤疮、脱发等躯体化( Somatization )的概念定义:指患者体验和陈述躯体不适或定义:指患者体验和陈述躯体不适或躯体症状的倾向,这类躯体不适和症状不躯体症状的倾向,这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释,但患者却将它们归能用病理发现来解释,但患者却将它们归咎于躯体疾病,据此而寻求医学帮助。一咎于躯体疾病,据此而寻求医学帮助。一般认为这是个体对心理社会应激的一种独般认为这是个体对心理社会应激的一种独特的反应形式。特的反应形式。躯体化的概念躯体化是一种临床现象,但不是诊断躯体化是一种临床现象,但不是诊断名称,这种现象可见于许多精神障碍,如名称,这种现象可见于许多精神障碍,如抑郁症、焦虑症、抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍躯体形式障碍、精分症、精分症等。等。躯体化障碍( 躯体化障碍( Somatization Somatization disorder disorder )是一个临床诊断名称,这种障)是一个临床诊断名称,这种障碍并不多见,不应和碍并不多见,不应和““躯体化躯体化””混为一谈。混为一谈。