脑血管疾病脑血栓形成.pptx

脑血管疾病脑血栓形成
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冗7的
描■《中国,
《中国卫生统计年鉴2。06》中国人群中现患心脑血管疾病
Amerina
4・5
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教学目标
docs matter
V 了解病因、病理、诊治要点
■熟悉概念、临床表现
3E
V掌握护理诊断、护理措施
R3M
«AH. N3•同.
脑血栓形成概念
did you know?Ct
岀血性梗死
腔隙性脑梗塞
R3M
病因病理
docs matter
V脑动脉粥样硬化*
$脑动脉炎：细菌、病毒、药物
V其他：结缔组织病、血液系统疾病、脑 血管畸形、脑肿瘤等
II
II
R3M
发病机制
docs matter
III
•血栓形成：
獎动鷲豊堂硬1麝崑起哲隽印区损伤后,血小板粘附、形成血 隹I管腔逬一步狭窄，最终使动脉完全闭塞， 支循环不能代偿供血，局部脑组织缺血、软化、坏死.
'臨聰啷J可逆损害.
III
■ | KWH
• I n. KWH.
临床表现
does matter
R3M
v 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、 糖尿病者
厶 安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木
7、无力等）
■发展缓慢，10小时或1・2天达到高峰。
V 以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调为主
部分病人头痛、呕吐、意识障碍全脑症状
治疗要点
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V溶栓治疗 一
V抗血小板凝聚治疗 土调整血压
V防治脑水肿、控制血糖
土高压氧、夕卜科或介入治疗
* I KMW

应超早期(起病6h )
重组组织型纤溶媒原激活剂(
rt・PA)、尿激酶(UK)
收缩压＞ 220mmhg或舒张压＞
120mmhg及平均糸脉压天于
130mmhg
脑水肿3・5天到达高峰
• I e«. KWH.
护理评估
R3M
does matter
■ 病史评估:病因、危险因素；起病情况、临床 表现；心理-社会状况
■ 身体评估：生命体征;意识状态；头颈部检査;
肢脊柱检查
V实验室及其他检查：血液检查；影像学；
TCD
危险因素
• I a.
■ I ■. UMK.
肌力的
分级
。级 肌肉无任何收缩（完兮
1级 肌肉可轻微收缩，但彳
2级 肌肉收缩可引起关节沿
^treating
3级 肢体能抵抗重力离开历
4级 肢体能作抗阻力动作，
5级 正常肌力。
级
缶床表现
炭）。
立生动作（不能活动关节）。
,但不能抵抗地心引力，即无能
,但不能抵抗阻力。
未达到正常。
实验室音影像学检查
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■头颅CT24-48h后岀现低密度影像
£ MRI可早期显示缺血组织的大小、部位及小梗 死灶
V> DSA显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭 塞部位金标准
V TCD
I ■・N3•廈
MRI
DSA
f
护理诊断
does matter
V躯体活动障碍
与运动中枢损害致肢体瘫痪有关
$语言¥勾通障碍与语言中枢损害有关
•吞卩因障碍与意识障碍或延髓麻痹有关
护理目标
does matter
講讖）鶴禳炼臨嘉^?顔宙强
能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌扌
蓑謎挈聶并主动配口康复活动'1°°
能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功
能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复
» I A «. N3•廈
护理措施及依据…躯体活动障碍
does matter
V 生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小 便护理、饮食护理、口腔护理等
$ 安全护理：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立“
无障碍通道“、地面干燥防湿防滑
护理措施及依据…躯体活动障碍
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$康复护理：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势
，预防并发症、减轻致残程度和提高生活质量
卧位
坐位
翻身
护理措施及依据…躯体活动障碍
占用药护理
溶栓和抗凝药物:、PT
、APTT,观察有无黑