胆总管结石护理查房.ppt

胆总管结石护理查房
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2020/12/1
病史介绍
姓名：邱传甫 性别：男 年龄：69岁
病区床号：15床 住院胆道镜下经皮胆总管取石术+胆总管T管引流术”术后安返病房，神志清楚，予去枕平卧位使头偏向一侧，遵医嘱予一级护理、吸氧、心电监护、抗炎补液保肝等对症处理，妥善固定各引流管，定时挤压，保持引流通畅、做好标记。继续观察生命体征变化，术后注意事项已告知患者及家属，给予心理护理，患者及家属表示理解并配合。
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2020/12/1
术后护理诊断及护理措施
：与手术切口有关
护理措施：监测生命体征，观察切口疼痛持续时间、部位、性质。保持环境安静，减少不良刺激，必要时遵医嘱予止痛药物，协助舒适卧位。

护理措施：妥善固定引流管，定时挤压保持管道通畅。观察引流液颜色、量、性状，做好标识。定时更换引流袋，做好无菌操作，避免感染。平时引流袋远端不可高于腋中线，坐立行走不可高于腹部切口，避免逆流引起感染。
：与胆道感染有关。
合理应用抗生素，预防和控制感染，观察切口有无疼痛、红肿，有无脓性分泌物，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染，更换引流管注意严格无菌操作。
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2020/12/1
术后护理诊断及护理措施

T管的目的和作用
①引流胆汁和减压②引流残余结石③支撑胆道④经T管溶石和造影
: ①加强观察
②妥善固定引流管用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁，避免将管道固定在床上，以防患者在翻身或活动时被牵拉而脱出
③保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
④观察引流情况：定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。
正常成人每日分泌胆汁的量约为800-1200m1，呈黄绿色、清亮、无沉渣、 今
有一定黏性。术后24小时内引流量约为300-500ml,恢复进食后，每日可有600- 700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1- 2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮」若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲折叠或脱出，应及时查找原因和处理，若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。
⑤定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作
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2020/12/1
术后护理诊断及护理措施
* T管拔管的护理*
若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1-2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2一3日，病人仍无不适时即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞1-2日内可自行闭合若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再他取石或其他处理。
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2020/12/1
术后护理诊断及护理措施
与术后胆汁渗漏有关
向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。协助患者修剪指（趾）甲。温水擦洗，保持皮肤清洁。保持床单位清洁干燥。做好各引流管周围皮肤的护理。
：有出血，胆瘘，感染的危险
护理措施：加强病情观察，观察神志，生命体征，尿量，腹膜体征及引流液的颜色、性质和量的变化。观察患者切口敷料有无渗出，加强腹部切口及各种引流管的护理。及时查看各辅助检查结果：血常规、生化值、淀粉酶等。加强营养支持。及时倾听患者主诉。
：关于术后相关知识缺乏有关
告知患者术后禁食的目的及时间，出现消化不良、脂肪性腹泻等原因解除其焦虑情绪。合理饮食的原则如少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食维饮食、少吃含脂肪多的食品。告知患者术后的相关注意事项。
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2020/12/1
术后出院患者的健康教育
，饮食宜清淡，低脂饮食，注意饮食卫生
，出现腹痛、黄疸、发热、厌食等症状时及时就
诊
，穿宽松柔软的衣服，淋浴时可用
塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染，避免提举重物或过度活
动，以免牵拉管导致管道脱出。出现引流异常或管道脱出
时及时就诊
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2020/12/1
疾病相关知识
胆石症指发生于胆囊或胆管的结石，是胆道系统的常见疾病，多发病。自然人群发生率为10%左右，女性高于男性。
按结石的组成成分分:
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
按结石的部位分:
胆囊结石 胆管结石
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2020/12/1
生理解剖