护理查房急性肾盂肾炎.ppt

护理查房急性肾盂肾炎
教学查房的目的
了解急性肾盂肾炎病因与发病机制
熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点
掌握急性肾盂肾炎的护理要点
学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育
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2020/11/30
急性肾盂肾炎概述
急性肾盂护理查房急性肾盂肾炎
教学查房的目的
了解急性肾盂肾炎病因与发病机制
熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点
掌握急性肾盂肾炎的护理要点
学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育
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2020/11/30
急性肾盂肾炎概述
急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休克。
易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能低 下者
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2020/11/30
急性肾盂肾炎
概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要由大肠杆菌引起。
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2020/11/30
肾盂肾炎病因与发病机制
病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见
发病机制：上行感染
细菌 尿道 膀胱 肾脏
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2020/11/30
常见临床表现：
一、局部症状：肾区疼痛
二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
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2020/11/30
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2020/11/30
急性肾盂肾炎表现
全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛
泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛
多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击痛
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2020/11/30
急性肾盂肾炎表现
3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。
4、局部体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。
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2020/11/30
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变
二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。
三、其它检查：
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2020/11/30
急性肾盂肾炎检查
一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）
二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法
（菌落计数≥105／ml）
三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造影 检查
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2020/11/30
诊断：
①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征）
　②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型
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2020/11/30
治疗：　
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。
二、抗菌药物
预防：
急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系感染的发生。
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2020/11/30
急性肾盂肾炎治疗要点
应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类
碱化尿液：碳酸氢钠片
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2020/11/30
病史资料
一般资料 ：6床 邓秀云，女， 77岁；
主诉：因腰痛伴畏寒、发热一日
现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛，入院前一天， ℃ ，伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；
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2020/11/30
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：×109／L↑，尿常规示：潜血3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 %氯化钠注射液  100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠   Iv drip  q12h
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
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2020/11/30
体检：
生命体征：T：℃，P：108次／分，R：20次／分，Bp：120／80mmHg
精神面貌：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。
排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，肉眼血尿，尿道口无红肿，
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2020/11/30
病 例
患者 女 29岁 因“左腰部隐痛1天”收入