儿童青少年需求调查问卷.docx

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儿童青少年需求调查问卷
5
性别：;
班级：
是否独生:
r
女
［填空题］
*
一、生活与学习
你节假日通常做什么？*［多选题］
1、
补习
在家
参加活动
看书
逛街
1
儿童青少年需求调查问卷
5
性别：;
班级：
是否独生:
r
女
［填空题］
*
一、生活与学习
你节假日通常做什么？*［多选题］
1、
补习
在家
参加活动
看书
逛街
与朋友聚会/网上聊天
看电视
其他
你的兴趣爱好是*［多选题］
书画
棋牌
4e£Do/
舞蹈
唱歌
旅游
摄影
手工制作
烹饪
上网
玩游戏
看书
运动
3、
其他
你的特长是*［多选题］
书画
5
4
棋牌
4e£Do/
舞蹈唱歌乐器摄影手工制作烹饪运动其他
*［多选题］
、如果有新鲜的形式陪你度过闲暇的时间，你愿意参加哪些?
茶话会兴趣小组活动亲子活动趣味运动会各类知识竞赛各类知识讲座做志愿者都不愿意参加其他
、你不愿意尝试的原因*［多选题］
不喜欢热闹平日太忙，想休息对现状很满意，不想改变其他
、你在生活中经常遇到那些困难？*［多选题］
人际交往有心事，但无处倾诉家庭照顾家庭关系经济困难学习压力工作压力其他
、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助？*［多选题］
自行解决父母
兄弟姐妹亲戚同学朋友街坊村（居）委会其他
、你希望自己能够了解哪方面的信息？*［多选题］
健康护理法律咨询人际交际职业技能教育机会社会福利政策心理健康青春期健康知识其他
三、家庭关系
9你的家庭结构是？*
一般家庭结构父母离异丧父丧母继父继母被收养
•其他
10你觉得你与你的家人关系如何?
r
很好较好一般较差
很差
11对于你与家人的关系，你的愿望是*
r
保持现状
r
希望能得到改善
r
其他
5
12你与家人在一起，通常会做什么？*［多选题］
聊天看电视、听收音机逛街购物家庭聚会节日庆祝外出旅游其他
四、社会网络
*［多选题］
13你是否参加过社区内的活动呢？如果有，是参加过