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巢湖市职工生育保险备案表.doc


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SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-SANYUA1688】
巢湖市职工生育保险备案表
巢湖市职工生育保险备案表
单位名称:填报时间 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-SANYUA1688】
巢湖市职工生育保险备案表
巢湖市职工生育保险备案表
单位名称:填报时间年月日
职工姓名
性别
身份证号码
配偶姓名
性别
身份证号码
社保卡号
联系电话
结婚证字号
生殖保健服务证号(或生育证号)
怀孕时间
独生子女父母光荣证
本地生育
医院
异地生育
医院
农行卡(折)
开户名
卡(折)号




(盖章)
年月日
医院意见
参保职工如选择“生孩子不花钱”医院,需院方签署意见并盖章。
(盖章)
年月日
生育保险经办机构意见
(单位盖章)
年月日
参保人员签名:年月日
说明:
参保职工自确认怀孕后,领取此表填写无误后,携本人身份证、社保卡、结婚证、《生殖保健服务证》或《生育证》原件到市医保中心备案核准。
参保职工的产前检查费、生育医疗费及生育并发症费用,由参保职工先行支付,生育医疗终结后,携已核准的《巢湖市职工生育保险备案表》、职工身份证复印件、结婚证复印件、《生殖保健服务证》或《生育证》复印件、婴儿出生医学证明及复印件、《独生子女父母光荣证》及复印件(可选)、产检发票、出院小结、住院发票及费用清单到市医保中心申请待遇。
参保职工可自愿选择“生孩子不花钱”医院。

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  • 时间2022-06-09