家庭经济困难学生认定表.docx

家庭经济困难学生认定表
学生基本情况
姓名
培养单位
计算机学院
培养类型
□本科 □硕士 □博士
学号
专业
出生年月
性别
民族
身份证号
政治面貌
联系电话
入学前家庭经济困难学生认定表
学生基本情况
姓名
培养单位
计算机学院
培养类型
□本科 □硕士 □博士
学号
专业
出生年月
性别
民族
身份证号
政治面貌
联系电话
入学前户口
□城镇 □农村
家庭信息
户籍详细地址
省（自治区） 市 县（市、区） 镇（街道） （门牌号）
家庭现住址
（详细通讯地址）
住房情况
□自有房产 □租赁房产
£其他：
是否已购置汽车
□是（□轿车 □货车 □农机车）
□否
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位、职务
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康状况
家庭总人口数 （人） 家庭每月总收入 （元） 家庭人均月收入 （元）
家庭每月总支出 （元）
家庭主要收入来源类型
□、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入； □、基本养老金、基本生活费、失业保险金；
□、接受赠予、出租或出售家庭财产所获收入； □，有价证券及红利、股票、博彩收入；
□、办厂及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入； □、抚(扶)养费；
□； □。
影响家庭经济状况有关信息
脱贫家庭（原建档立卡户）：□是 □否 最低生活保障家庭学生：□是 □否 特困供养学生：□是 □否 孤儿：□是 □否 残疾学生：□是 □否 残疾人子女：□是 □否
烈士子女：□是 □否 优抚家庭子女：□是 □否 特困职工子女：□是 □否
父母一方抚养子女：□是 □否
学生本人患重大疾病或慢性病（不含残疾）：□是 □否
家庭成员患重大疾病或慢性病（不含残疾）：□是 □否
脱贫家庭（原建档立卡户）信息
（非建档立卡户无需填写）
户