事故调查报告表
基本情况
事故类别
[
] 微伤
[
] 轻伤
[
] 重伤
[
] 死亡
[
] 火灾或
[
] 职业病
[
]
事故调查报告表
基本情况
事故类别
[
] 微伤
[
] 轻伤
[
] 重伤
[
] 死亡
[
] 火灾或
[
] 职业病
[
] 化学品泄漏或释放
[
] 其他
爆炸
受伤员工基
本信息
姓名：
教育程度：
性别：
年龄：
部门：
职务：
入职日期：
本岗位工作
时间：
事故基本信
息
发生日期：
发生时间：
发生地点：
事故简要说
明：
由事故引起
的受伤类型
[
]拉伤/扭
[
] 脑震荡
[
] 烧伤
[
] 划伤
伤
[
] 撞伤
[
] 压伤
[
] 骨折
[
] 炸伤
[
] 异物
[
] 脱臼
[
] 其它
受伤部位
[
]手指[
] 手
[
] 手臂
[
] 腿
[
]眼睛[
] 面部
[
] 头
[
] 躯干
误工天数：
天Day(s)
医疗费用：
人民币 RMB
岗位/ 任务
事故发生时
员工正在进
行的岗位工
作/ 任务：
正常的岗位
[ ]否
[
是
活动?
]
员工在本岗
1-
位工作时
3
]
3月-2 年 [
[]
[
间:
月
员工正在使
用的设备：
员工正在使
用的个人劳
动防护
事故调查报告表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
