肺脓肿吉大二院董春玲ppt课件.ppt

肺脓肿吉大二院董春玲ppt课件
概念
病因和发病机制
临床表现
实验室和辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
病例分析
主 要 内 容
【教学目的】
一、掌握肺脓肿的临床表现。
二、掌握肺脓肿的X线改变。
三
肺脓肿吉大二院董春玲ppt课件
概念
病因和发病机制
临床表现
实验室和辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
病例分析
主 要 内 容
【教学目的】
一、掌握肺脓肿的临床表现。
二、掌握肺脓肿的X线改变。
三、掌握肺脓肿的诊断要点和鉴别诊断疾病。
四、掌握肺脓肿的治疗原则。
五、熟悉肺脓肿发生的病因和发病机制。
六、熟悉肺脓肿的病理改变。
概念
病因和发病机制
临床表现
实验室和辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
病例分析
主 要 内 容
【概 念】
肺脓肿是多种病原菌引起的肺实质坏死的肺部化
脓性感染。
临床以高热，咳嗽，咳大量脓臭痰，
X线显示一个或多个含气液平空腔的临床综合症。
概念
病因和发病机制
临床表现
实验室和辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
病例分析
主 要 内 容
【病因和发病机制】
病原体：上呼吸道，口腔的定植菌（需
氧、厌氧、兼性厌氧菌）。
90%合并厌氧菌感染、可以单独致病；
常见致病菌：金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，绿脓杆菌，大肠埃希、肺炎克雷白杆菌等。
【感染途径】
一、吸入性肺脓肿
1)意识障碍（麻醉、醉酒、药物过量、脑血管意外）
2)受寒、极度疲劳：免疫及防御降低
3)鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物吸入
好发部位：
1)右主支气管较陡直径管粗大，吸入物易进入，与
体位有关。
2)仰卧 ：上叶后段和下叶背段
3)坐位 ：下叶后基底段
4)右侧卧位 ： 右上叶前段或后段
二、继发性肺脓肿
1）肺炎（金葡、绿脓、肺炎克雷白）
2）支扩
3）肺癌
4）肺结核空洞
5）邻近器官的化脓性病变，膈下脓肿，脊
柱旁脓肿或支气管异物
三、血原性肺脓肿
因皮肤外伤感染，疖、痈菌栓经血性播散到肺，引起小血管栓塞，炎症和坏死 ，导致肺脓肿。
【感染途径】
概念
病因和发病机制
临床表现
实验室和辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
病例分析
主 要 内 容
【实验室和其他检查】
：早期：大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清。
脓肿形成期：脓腔出现圆形透亮区及液气
平面，其四周被浓密炎症浸润
环绕，脓腔内壁多光滑。
吸收期：周围炎症先吸收、缩小、脓腔消
失、仅留纤维条索影。
慢性脓肿：脓腔壁增厚，内壁不规则，有时
呈多房性，胸膜增厚。
脓胸时——胸水征象。
气胸时——气液平面。
【实验室和其他检查】
【实验室和其他检查】
【实验室和其他检查】
2. WBC ：20×109/L～30×109/L NE>90％，
核左移，有中毒颗粒，贫血。
3. 细菌学检查：痰、胸水、血培养明确病原菌。
4. 纤支镜 : 可作病原学诊断，并可用于治疗、 引
流 、取异物，取病理、取标本，注药。
【实验室和其他检查】
概念
病因和发病机制
临床表现
实验室和辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗和预防
病例分析
主 要 内 容
【诊 断 要 点】
有吸入病史或皮肤感染、疖、痈等
急起寒战、高热咳嗽、咳大量脓臭痰
WBC显著升高
X线有浓密炎症阴影中有空洞和气液平面
【诊断与鉴别诊断】
一、细菌性肺炎 ：铁锈色痰，肺实变，没有空洞形成。
二、肺结核纤维空洞继发感染
病程长，结核中毒症状，
X线 ：空洞壁较厚，无液气面，周围炎症病
灶少。有条索、 斑点。 结节状病灶，
或播散灶，痰菌（+）。当合并肺炎
时，可有感染症状，咳大量脓臭痰，
且痰菌 （－）。须按急性肺脓肿治