代谢综合征对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度影响.doc

代谢综合征对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度影响
华毅 马金安 程毓芳 张敏 颜玉华 [摘要] 目的 对比轻中度高血压伴或不伴代谢综合征对颈动脉厚度的影响。 方法 40例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者及38例轻中度高血压不伴胰岛素ome; Mild to moderate hypertension; Carotid intima-media thickness; Influence
动脉粥样硬化是一个漫长而复杂的病理变化过程,高血压、血糖异常、血脂异常等共同影响这一过程,监测颈动脉管壁内膜中层厚度可作为评价全身动脉粥样硬化的发病情况及动脉硬化性疾病预防方法,为日后了解治疗效果提供依据。本研究目的在于对比轻中度高血压伴或不伴代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指数、血三脂及脂蛋白(a)水平、颈动脉厚度等情况,给以后治疗指引方向。
1 资料与方法
一般资料
选择2008年5月~2011年1月在本院门诊及住院的初发轻中度高血压患者78例,年龄28~60岁,符合(WHO/ISH)高血压诊断标准,即平均收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg= kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg,伴胰岛素抵抗即胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)男性>,女性>(A组),男35例,女5例,平均年龄(38±)岁;不伴胰岛素抵抗38例(B组),男34例,女4例,平均年龄(±)岁。排除继发性高血压、严重肝、肾功能不全及糖尿病。




仪器和方法
固定标尺、体重计,受试者由专人测量身高、体重。采用以下公式计算体质指数(BMI):BMI=体重(kg)/身高(m2)。超声检测方法,西门子Acuson-Antares PX4-1机,探头频率为6~12 Hz;患者取仰卧位,颈后部垫枕,充分暴露颈部,头略偏向对侧,常规探查颈动脉根部、主干及分叉处,颈内动脉、椎动脉颅外段,记录颈动脉内径、MT内膜回声。测定颈动脉共8个部位的MT:颈总动脉远端20 mm、颈动脉分叉处、颈内及颈外动脉近端10 mm,均取远离皮肤侧的血管壁进行测量,在各部位获得清晰图像后,局部放大停帧测量MT。血压用标准人工测量法。总胆固醇、三酰甘油、血糖测定采用氧化酶法,高密度脂蛋白-胆固醇测定采用直接法,血清胰岛素测定采用电化发光法。HOMA-IR=空腹血清胰岛素(mμ/L)×空腹血糖(mmol/L)/。血浆Lp(a)测定采用酶联免疫法,根据血浆Lp(a)浓度高低分成高Lp(a)组[Lp(a)浓度≥30 mg/dL]和低Lp(a)组[Lp(a)浓度<30 mg/dL]。
统计学处理
计算用SPSS ,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验。P < ,P < 。
2 结果
一般资料比较
两组高血压患者的性别、吸烟情况、血压水平、高密度胆固醇脂蛋白差异无统计学意义。具体见表1。
各参数比较
两组总胆固醇(TC