外科学无菌术.ppt

工作总结 /述职报告/季度汇报 /演讲报告
外科学无菌术
2018. 06. 02
*
常见灭菌法和消毒法
高压蒸汽灭菌法
煮沸灭菌法
火烧法
药液浸泡消毒法
甲醛蒸汽薰蒸法
高压蒸汽灭菌法
-1抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。
二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。
穿无菌手术衣
双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。
*
折叠式手术衣 将腰带交洗手护士去前方打结
*
系腰带
戴无菌手套
将右手插入右手手套内.
已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.
用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
*
传统带手套法 ——取出手套
*
*
戴无菌手套的步骤
*
*
*
*
*
未戴手套的手不能接触手套的外面已戴手套的手不可接触未戴手套的手
*
封闭式戴手套 护士撑开手套向上提 医生手向下
注意事项
无菌手术衣、手套的穿戴
穿无菌手术衣、戴无菌手套（视频）
病人手术区皮肤消毒
消毒药物
-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。
婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。
注意事项
非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。
感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
病人手术区皮肤消毒
注意事项
已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
病人手术区皮肤消毒（视频）
手术区皮肤消毒范围

包括手术切口周围 15厘米 区域
*
*
病人手术区皮肤消毒
颅脑手术
颈部手术
病人手术区皮肤消毒
胸部手术
腹部手术
病人手术区皮肤消毒
腹股沟和
阴囊部手术
肾部手术
病人手术区皮肤消毒
四肢手术
病人手术区皮肤消毒
会阴部和
肛门部手术
*
铺 巾
病人手术区铺巾
小手术仅盖一块孔巾即可。
较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。
一般的铺巾方法：
四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。
然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。
病人手术区铺巾
病人手术区铺巾（视频）
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
铺巾注意事项
☆无菌单离切口周围2-3cm
☆ 操作者未穿手术衣先铺对面，或铺相对不洁区（如会阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧
☆位置不准确，也只能是由手术区向外移动
☆第一层可以不戴手套铺第二层穿戴手术衣和手套人员铺
手术中的无菌原则
手术人员一经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品。
穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触。
不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
手术中的无菌原则
手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。
术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。
手术中的无菌原则
切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置（视频）。
手术中的无菌原则
作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。
切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。
参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。
手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。
*
×
背部 腰部以下 肩部以上认为是有菌区不能接触
*
铺好无菌单的手术无菌区，限于手术台面以上的范围
×
*
接器械和物品均应从胸前通过
×
*
手术中调换位置背靠背
×
*
切开空脏器盐水纱垫妥为保护
并用洗必泰、碘伏棉球消毒
手术室管理
同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。
每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面