10月手术室试题N2.docx

10月手术室试题N2
［案例分析］
患者，男性，22岁，因〃左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟〃急诊来院，诊断为左手刀砍伤，腕部血管、 神经损伤。于2013年6月22日22时15分送急诊手术室在臂丛麻醉下行〃左手刀砍伤清创10月手术室试题N2
［案例分析］
患者，男性，22岁，因〃左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟〃急诊来院，诊断为左手刀砍伤，腕部血管、 神经损伤。于2013年6月22日22时15分送急诊手术室在臂丛麻醉下行〃左手刀砍伤清创缝合术十血管吻合术十石膏托外固 定术〃术毕安返病房。患者既往无药物、食物过敏。患者嗜烟，每天2包。现患肢抬高位，予以抗炎、抗血检、抗凝、营养 神经治疗。
选择题
1该患者有开放性损伤，以下症状能说明患者是有血管损伤的有:（）
、无脉、
受外伤患者早期评估包括哪些方面？（）
、肌腔损伤的判断
、关节损伤的判断
该患者对需要急诊进行清创手术表示疑问，下列关于手术解释正确的
有: （ABCDE）
开放性伤口的急诊清创是至关重要的
清创的好坏直接决定了患者术后伤口是否可以一期愈合，是否会出现
感染
1青创H才可以尽量将坏死、失活的组织以及严重污染的组织予以彻底
清理
在麻醉的情况下，可以反复用生理盐水、过氧化氢以及腆伏冲洗创丽，
减少疼痛
E如果伤口不是污染特别严重，手部的外伤还可以进行一期的组织修复
与重建
该患者有正中神经损伤，以下临床表现正确的有：（ABCDE）

呈〃猿形手〃以拇示指屈曲受阻
在萃'侧拇指、示指、中指及环指挠仰j半，在背侧示指、食指、中指远节丧
失感觉
手外伤患者的一般临床表现包括：（ABCD）
. B'I'月在
畸形和（或）功能障碍E感觉异常
血循环恢复的征象有：（ABCDE）
吻合的功、静脉充盈良好，并经勒血实验证实
可摸到再植肢体远端的动脉搏动
再植肢体皮肤红润，毛细血管充盈时间不超过2秒
再植肢体的皮源逐渐上升
在指端以粗针或尖刀刺一小口，不断有鲜血溢出
7该患者急诊手术前的护理措施包括:CBCDE）
A患肢制动，矫正畸形
，了解除手部以外是否有损伤

了解患者出血情况
E测量生命体征
该患者的正确体位护理包括：（）
患者取舒适卧位
患肢用软枕抬高，
D以坐位或站位时患肢要使用颈腕悬吊带悬吊子胸前
患肢有血管损伤，可以不需要抬高，平放于身体一侧，防止血运不足
为什么该患者需要石辛苦托固定？
答•血管吻合术后，且可能有肌j腔损伤的情况下会需要石词'托固定。
10开放性手外伤的急救处理原则是什么？
答•止血、也j 口包扎和局部固定。
手外伤患者术后主动运动的禁忌证有哪些？
~4天;神经和肌j隧修复术后3周；关节急性炎症;不 稳定骨折等。
⑦思考题
倘若该患者来医院时已经发生手指断离，且断指保存清洁、完好。请 问可以做断指再植吗?急诊室如何处理?再植术后常规的处理包括哪些?