确保安全的具体措施.docx

武陟县中医院
确保医疗安全的具体措施
（一）严格执行查对制度提高医务人员对患者身份识别的准确性
1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度．在标本采集、给药式输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
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2有误用风险的药品管理制度、规范．
（1）高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0．9%的氯化钠）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其他药品混合存放，且有醒目标志．
（2）临床医护人员对药名、剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能．
（3）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称和缩写标准。
3．病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分开放置．4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明．
5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌．6．进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输液速度、预防输液反应．
7．病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，并有文字证明。
8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导．
（三）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
【目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够最安全的医疗服务的权利。
【主要措施】
1．在通常情况下，不得执行口头或电话通知的医嘱或检验数据．
2．对危重患者紧急抢救的特殊情况下，口头临时医嘱护士应向医生重复，在执行时实施双重检查．事后准确记录．
3、在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供给医师使用．
（四）建立临床实验室“危急值”报告制度
【目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，药用实际行动来确保每一位患者能够最安全的医疗服务的权利
【主要措施】
1．临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制度定出适合本单位的“危急值”报告制度。
2．“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。3．“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的危急重症患者。
4．“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等．
5．对所属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。
（五）严防手术患者、手术部位及术式发生错误
【目的】安全的手术拯救生命。严格防止手术患者手术部位及术式发生错误，是外科患者安全与医疗质量必须
的重要前提
【主要措施】
建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序：第一步：按照制度与规范，术前