肠内营养指南.docx

肠内养分指南(顺应症,禁忌,罕有并发症
留意事项)
揭橥者：陈泽涛 3650人已拜访
, 时的临床养分治疗极为重要 .养分治疗包含肠内养分 (enteral nutrition 30 °仰卧 位以防反流或误吸,输注停滞后应保持此体位 30min ;
管道通行：每次管饲停滞后,均需用温开水冲洗管道,同时用手指 轻揉管壁,以便完整清洗,保持管道通行;
包管养分液适合温度，夏日室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周，以进步液体的温 度.
加强护理：精确记载出入水量，. 血压等症状,及体征;
温度合适：养分液温度为37〜42 °C,过冷或过热均会引起患 者不适，以接近体温为宜;
渐增浓度：养分液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度,以防止腹 ;浓度可从 5% 开端,逐渐增长至 25% , 最高可达 3O% ;
留意速度：留意养分液输注速度,滴速应逐渐增长,使消化管有个 ,速度最好 掌握在 120 〜 150ml ／ h .不要平均中断输入,应有间歇时光, 给胃肠以歇息;,可用重力滴注 或打针器推注,推注每次以不超出 250ml , 以防反胃误吸或吐逆;
掌握总量：成年患者天天至少 1000kcal( 1000m 1) 以上,最高 可达 3000 ml .如患者已禁食 2 天以上,开端运用时可给 1 ／ 3 量,次日给 1／ 2 量,第 3 ,逐渐增 长;
安然卫生：配制养分液时要包管卫生,输注前应检讨养分液是否 C冰箱中保管,保管期不超出24h ;
呵护胃肠：,特别是用要素膳, 或不含食物纤维肠内养分制剂时,常有胃肠功效逐渐减退,表示为 胃容量变小,进食少量养分液体即可产生吐逆,并有结肠功效减退. 可以选用含有食物纤维的大分子养分制剂量,以呵护胃消化功效; 或是赐与短链脂肪酸口服或作保存灌肠,以保护结肠功效;
防止便秘：长期运用不含食物纤维的养分制剂,很轻易产生便秘. 可选用含食物纤维养分制剂,增长粪便体积,或是赐与短链脂肪酸, 以加强结肠的活动功效.
质量监控
进行肠内养分治疗时,进行严密的质量监控十分重要,可实时发明 或防止并发症,并不雅察养分治疗是否达到预期后果.
（一）豢养管地位监控：置入豢养管后,. 长期豢养及豢养管固定不稳固等原因,豢养管地位可能有所转变或 ,,应留意经常不雅察豢 养管在体外的标记,也可用 X 线进行不雅察,对导管地位不当者, 应从新调剂地位,然后再行肠内养分治疗;
（二）胃肠耐受性监控：进行肠内养分时,如养分液的渗入渗出压 高,可能会消失胃肠反响, ,养分液被细菌污染 等原因, , ,轻微