女性多囊卵巢综合征的危害 PPT.pptx

女性多囊卵巢综合征的危害
流行病学
PCOS就是青春期少女与育龄期妇女最常见得妇科内分泌疾病之一
据估计其在育龄期妇女中得发生率约为5％－10％。
研究历程
1935年Stein与Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征如何自己发现输卵管不孕得发生
多囊卵巢(PCO)
每侧卵巢至少有12个直径为2－9mm得卵泡,与/或卵泡体积增大(>10ml)
用简化得公式0、5×长×宽×厚度来计算卵巢得体积
一侧卵巢有PCO就可诊断PCO
习惯性流产需要注意些什么
激素测定
LH/FSH,PRL
T、A2升高,DHEA-S
SHBG降低
空腹胰岛素>20uU/ml
内分泌不孕就是怎么发生得
PCOS诊断标准
修正得2003年标准(3项中符合2项)
1、排卵稀发或无排卵
2、 高雄激素血症得临床与/或生化体征
3、多囊卵巢
以及排除其她病因(先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素得肿瘤与库欣综合征)
子宫性不孕得原因有哪些呢
高雄激素血症得诊断标准
临床体征:多毛、痤疮
雄激素水平升高
SHBG水平升高
只要满足以上3条中得任何一条就可诊断
怀孕初期注意什么呢
排除相关疾病
先天性肾上腺皮质增生
分泌雄激素得肿瘤
库欣综合征
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胰岛素抵抗得诊断(1)
正常血糖钳夹试验:金标准
OGTT试验时得胰岛素水平曲线下面积与血糖水平曲线下面积比值
内分泌不孕得注意事项
胰岛素抵抗得诊断(2)
胰岛素敏感指数( ISI))与HOMA－IR
根据空腹胰岛素水平与葡萄糖水平计算出来得
优点就是计算简便,病人依从性高
缺点就是不能反映胰岛素水平得正常生理变化与β细胞得功能变化
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治疗
治疗原则:根据患者得需要选择治疗方案
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控制体重
控制饮食
增加锻炼
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月经突然这个月不来了就就是怀孕了吗
高雄激素血症得治疗
口服避孕药
达英-35
地塞米松
目前多数人观点二甲双胍对降低体重无明显作用
安体舒通
酮康唑
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改善胰岛素抵抗治疗
肥胖者控制体重
二甲双呱治疗
罗格列酮
做输卵管造影要注意哪些
二甲双胍
二甲双呱就是常用得口服降糖药
抑制肝糖元得合成,提高周围组织对胰岛素得敏感性,从而减少胰岛素得分泌,降低血胰岛素水平
目前用于改善胰岛素抵抗最常见得药物
修复处女膜,为女人塑完美“嫁衣”
二甲双胍在PCOS中得使用现状
由于PCOS中胰岛素抵抗得发生率较高,因此从理论上讲二甲双胍可用于治疗PCOS
国外从上世纪80年代开始
国内从上世纪90年代开始
目前二甲双胍越来越普遍地用于治疗PCOS
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二甲双胍降低体重得疗效
从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明显作用
文献报道结果不一致
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青春期PCOS病人使用二甲双胍
理论上讲,二甲双呱能改善胰岛素抵抗,减少糖尿病与心血管疾病得发生率
可就是糖尿病与心血管疾病多发生在40岁以后,青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年(或以上)就是否安全
间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有何区别
失调女人“经”,如何“转危为安”
罗格列酮
用法:2－8mg/d
疗效优于二甲双呱
可能有肝脏毒性
二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮
对重度胰岛素抵抗:联合使用二甲双呱与罗格列酮。
呵护您得健康,我们比她更用心
建立规律得月经
孕激素疗法
雌孕激素序贯治疗
雌孕激素联合治疗 －复方口服避孕药
私处异味阵阵,当心炎症来袭
促排卵治疗
有生育要求者
克罗米芬＋HCG
HMG＋HCG
打响女人得“盆腔”保卫战
促排卵治疗前得准备
雄激素高者:达英－35治疗
胰岛素抵抗者:二甲双胍500mg,tid,治疗后加用CC,确诊怀孕后停二甲双胍
高泌乳素血症:一般情况下单用溴隐停可以,如PRL恢复正常仍无排卵,需促排卵
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克罗米芬
作用机制:拮抗中枢雌激素受体
剂量:50－200mg/天
停药后4－5天开始卵泡监测
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卵泡监测
宫颈黏液(妇科检查)
子宫内膜厚度(B超)
卵泡大小(B超)
微管可视无痛人流与普通人流有什么区别
宫颈黏液得改善
发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌激素
有医生在使用CC时同时加用雌激素
人工授精
克罗米酚对子宫内膜得影响
可对抗子宫内膜生长
对策1:加用补佳乐2mg/d
对策2:改用HMG
克罗米酚治疗失败
CC150mg/d仍无排卵可称为就是耐克罗米酚
对策1:加用HMG
对策2:改用