常德会议修改稿.ppt

常德会议修改稿
2021
Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only t合症-最容易出现，也是最容易造成误解的。
预防接种过程中的偶合症发生概率（中国CDC）
以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例：我国新生儿(0—28天)‰，全国每年出生儿童约为1600万；据此推算，全国每年约有17万名新生儿死亡，即每天约有466名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定，乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种，以全国新生儿乙肝疫苗首针及时（出生后24小时内）接种率75％计算，则每天约350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗，即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。
变态反应（allergy)
又称超敏反应，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反应过度剧烈而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。由于变态反应发生而引起的疾病称为变态反应性疾病。
变态反应性疾病涉及临床各科，内科有血清病、支气管哮喘、过敏性休克、输血反应、药物变态反应、各种类型的结缔组织病等；皮肤科疾病中50%属于变态反应性疾病；
Ⅱ型变态反应
是机体产生对细胞本身成分或固着于细胞抗原的抗体，当与相应抗原发生抗原抗体反应时，由于补体参与而发生细胞溶解或组织损伤。属于 Ⅱ型变态反应的皮肤病有药物性贫血、血小板减少性紫癜、天疱疮、类天疱疮等。
过敏性紫癜
临床表现
起病较急，一般在接种某些疫苗1-7天在接
种部位发生紫癜。各系统症状不一，大多以
皮肤表现为首发症状；尚见有其他系统的症
状出现
临床表现

大小 对称性分布于双下肢，双膝关节为多，也可见于双上肢、臀部等处。
皮疹 呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，压之褪色，数小时即成为深紫色红斑中心点状出血或融成片状，稍凸出于皮肤，压之不褪色，少数病例可见出血性疱疹。
反复性 紫癜分批出现，多于1-4周自然消退。部分病例于数日内，甚至数年内反复出现。
其他症状 有时可伴头面部、手足皮肤血管神经性水肿。常见发热、头痛。
:发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游走性，以膝、踝、肘、腕关节多见，数日内消失，无关节畸形。
：表现为腹痛、呕吐，有时便血。甚至出现肠套叠和肠段坏死。腹痛也可出现于皮肤紫癜以前数日或数周。
：发病1周左右出现血尿、蛋白尿，大多数在数周内恢复，少数病例病情迁延转变为呈肾病综合征或慢性肾功能不全表现。
，嗜酸粒细胞可增高。
接种疫苗诱发血小板减少性紫癜
药物（疫苗）作为半抗原，可与细胞膜结合成完全抗原，导致IgG、IgM等抗体的产生，对血小板等发生细胞毒性作用，破坏血小板。
接种疫苗诱发血小板减少性紫癜
药物（疫苗）作为半抗原，可与细胞膜结合成完全抗原，导致IgG、IgM等抗体的产生，对血小板等发生细胞毒性作用，破坏血小板。
Ⅲ型变态反应
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发生器官及组织的损伤。属于Ⅲ型变态反应的皮肤病有：变应性血管炎、狼疮肾、血清病等。★,并在一定条件下沉积.
Arthus （阿瑟氏）反应（局部过敏性组织坏死反应）
由1903年Arthus首先描述的局部抗原抗体复合物反应。反应仅限于局部。
它是先前注射的抗原已产生循环抗体，当大量抗体出现后，所注射的抗原还未从局部消失，因而在局部形成抗原抗体复合物，引起局部粒细胞浸润，进而导致组织损害。
多发生于抗血清治疗、接种伤寒、O2疫苗、乙肝疫苗等也偶有发生。
治疗
1、反应范围较小，仅有红肿或硬块，。一般不需治疗，可以逐渐消退；
2、症状较重者给予抗过敏药物治疗，如苯海拉明，成人每次 25~50mg，~，每天3次，或异丙嗪，成人每次 25~50mg，，每天3次；
3、严重者，如有组织坏死，用可的松1天2次，每次 50mg，肌肉注射，连用1周。
4、局部保持清洁，防止感染，可用中医生肌散以促进坏死组织更新。
ARTHUS阿瑟氏反应典型病例
患儿接种流脑疫苗后十天左右，局部发红，经抗生素治疗，不见好转，改用激素后红种明显好转，停用激素后，