糖尿病--科内讲课课件.pptx

糖尿病诊断标准? 2010 年 ADA 糖尿病诊断标准? 1. 糖化血红蛋白 A1c ≥ % *。? 2. 空腹血糖 FPG ≥ mmol /l。空腹定义为至少 8h内无热量摄入*。? 2h血糖≥ mmol /l*。 4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥ mmol /l。?*在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准 1~3 。?跟过去相比有两个方面的进步: ? , ? ,更多人纳入糖尿病范畴, 得到早期诊治。中国也将采用上述标准。常用缩写? WHO-- 世界卫生组织? IDF-- 国际糖尿病联盟中华医学会糖尿病学会? OGTT- 糖耐量试验? IGT-- 糖耐量损害? IFG-- 空腹血糖损害? DM--- 糖尿病? mmol /L-- 每升毫摩尔 mg/dl-- 每分升毫克糖尿病高危人群诊断标准? 1、年龄≥ 45岁;体重指数( BMI )≥ 24者; 以往有 IGT 或 IFG 者;或糖化血红蛋白 Alc 位于 ~ % 之间? 2、有糖尿病家族史者? 3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL) 低( < )和/或甘油三酯( > )者? 4、有高血压(成人血压≥ 140/90mmHg ) 和/或心脑血管病变者?5、年龄≥ 30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥ 4kg) ;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女? 6、常年不参加体力活动? 7、使用如糖皮质激素、利尿剂等?糖尿病高危人群至少每年 2次查胰岛功能(C肽分泌试验),早诊早治,并可以考虑使用 ASTA 虾青素之类超强抗氧化剂预防。?《中国 2型糖尿病防治指南》 2007 版推荐诊断标准(即将废除) 糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准(单位: mmol /l)诊断条件静脉(全血) 毛细血管静脉(血浆) 糖尿病空腹≥ ≥ ≥ ?服糖后 2h ≥ ≥ ≥ 糖耐量受损空腹 < < < ?服糖后 2h ~ ~ ~ 空腹血糖受损空腹? ~ ? ~ ? ~ ??服糖后 2h < < < 鉴别诊断?(一)多尿与糖尿病?(二)多食与糖尿病?(三)糖尿与糖尿病?(四)继发性糖尿病 ?尿崩症是由于下丘脑—神经垂体受损,抗利尿激素分泌减少或缺乏,以致引起肾脏肾小管和集合管对水分重吸收能力降低而大量排尿所致。病因分原发性和继发性两类, 原发性是指原因不明者,继发性以肿瘤、炎症、颅脑外伤等多见。?尿崩症的主要临床特征为多尿,相继引起多饮和烦渴,每日尿量和饮水量多在 5升以上,甚至可高达 10余升。尿比重低,多为 — ,尿中无其它病理成分。此外, 病人常有食欲不振、疲倦乏力、皮肤干燥、口干、便秘、头痛失眠、体重减轻、精神焦虑等症状,多见 20岁以下者。