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跟腱止点附近断裂的治疗体会
摘要】 目的：分析探讨使用带线锚钉治疗跟腱止点附近断裂的疗效及体会。方 法：使用带线锚钉修复跟腱止点附近断裂 6 例患者，按照 Arner-Lindholm 评定标 准评价临床疗效。结果：所有6例患者均获得随访跟腱止点附近断裂的治疗体会
摘要】 目的：分析探讨使用带线锚钉治疗跟腱止点附近断裂的疗效及体会。方 法：使用带线锚钉修复跟腱止点附近断裂 6 例患者，按照 Arner-Lindholm 评定标 准评价临床疗效。结果：所有6例患者均获得随访，随访时间10〜12个月，按照 Arner-Lindholm 评定标准评定临床疗效,优4 例,良2例。结论：使用带线锚钉治疗 跟腱止点附近断裂,可有效避免跟腱再断裂,能及早进行功能锻炼,是治疗跟腱止点 附近断裂的理想治疗方法。
【关键词】 跟腱；断裂；带线锚钉
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2017）11-0143-02
跟腱断裂是临床上比较常见的肌腱损伤，分为开放性损伤和闭合性损伤，开 放性损伤多见于工厂中铁板割伤、交通事故中锐器割伤及洗澡时脚滑到便盆中割 伤。闭合性损伤多见于突然跑跳等剧烈活动，跟腱断裂多为马尾状。我们选取了 2013年1月-2015年9月期间跟腱断裂的患者中跟腱止点附近开放性断裂的6例 作为分析对象，总结如下。
1. 资料与方法
病例资料
男 5 例，女 1 例，全部为单侧跟腱开放性断裂，断裂位置为跟腱止点附近， 多位于2cm以内，患者均为成人，全部在2小时内就诊。常规拍踝关节正侧位片 以排除跟骨骨折、胫腓骨远端骨折及异物。

使用美国Arthrex公司生产的钛型带线锚钉，,锚钉尾部 带有双股高强度复合线，两股线颜色不同，双线中点在锚钉尾部折返，可滑动， 锚钉自带手柄。
手术方法
采用硬腰联合麻醉，患者俯卧位，大腿根部使用气囊止血带。常规行足跟部 清创，消毒，铺无菌巾。修剪皮缘，清除坏死组织，根据伤口情况在跟腱内侧约 1cm 处做纵行延口。适当切开腱膜，根据损伤情况适当修剪跟腱残端，稀碘伏浸 泡伤口。显露跟腱止点，跟腱在跟骨结节处的止点呈斜坡状，选取跟腱止点的中 心为进钉点，用手柄将锚钉斜向前下拧入跟骨，使锚钉完全进入跟骨。将钉尾的 四股线从跟腱远断端引出，屈膝及跖屈踝关节，使跟腱两断端靠在一起，将一根 线在跟腱断端近侧左右两侧用Krackow法锁边缝合4cm，再用另一根线在跟腱中 央矢状位上编织缝合4cm，将两根线先后拉紧打结，线结埋在跟腱断端内，再用 4-0无损伤线行跟腱断端间加固缝合。将切开的腱膜用2-0可吸收线缝合，跟腱断 端用人工肌腱膜包绕，防止与周围粘连。冲洗伤口，放置橡皮引流条，依次缝合 各层，纱布包扎，石膏托固定于屈膝 20°踝关节跖屈30°位。

术后两天拔除引流条，因跟部血运差且为开放性损伤，故拆线时间为2〜3 周。屈膝20°踝关节跖屈30°位长腿石膏托固定3 周，改为膝下短腿石膏托踝关节 跖屈30°位固定3 周，行膝关节功能锻炼。之后去除石膏固定，循序渐进行踝关 节功能锻炼 3 周，此时可以扶双拐下地，患足不负重。然后扶双拐患足逐渐负重 3周，之后弃拐正常行走。 1 年内不要剧烈活动。