初中生家庭学习状况调查问卷.docx

初中生家庭学习状况调查问卷
为了深入了解初中生家庭学习现状，供教学研究之用，请你完成
《初中生家庭学习现状调查问卷》。请你放心如实填写，在你认为合
适的选项上打“，”，或直接将答案填写在相应的横线上。
你的姓名：，性别：（1 ）男性初中生家庭学习状况调查问卷
为了深入了解初中生家庭学习现状，供教学研究之用，请你完成
《初中生家庭学习现状调查问卷》。请你放心如实填写，在你认为合
适的选项上打“，”，或直接将答案填写在相应的横线上。
你的姓名：，性别：（1 ）男性 （2 ）女性.
你的家庭住址： 联系电话：父：
母： 其它电话：
你的出生年月： 所在班级：
父母的学历：（父母分别选两项或者说明）
（ 1）大学 （ 2）中专（ 3）高中（ 4）初中
（ 5）小学（ 6）其他
你的父母的职业：（父母分别选两项或者说明）
（ 1）工人 （ 2）农民 （ 3）公务员（ 4）医生（ 5）教师
（ 6）商业（ 7）个体（ 8）无职业（ 9）其他
你长期与谁生活在一起:
1）父母 （ 2）父亲（ 3）母亲（ 4）祖父母
5）自己单独（ 6 ）其他人
当你遇到不顺心的事时，你首选的倾诉对象是:
1）父亲（ 2）母亲（ 3）同学（ 4）老师
5）朋友（ 6）虚拟生活中的网友
最近一段时间以来，你觉得最困扰你的事情是：
1）考试的压力 （ 2 ）父母的唠叨
3）没有困惑（ 4 ）其他 （ 请标注 ）
你在家里的学习效率如何：
（ 1）非常高（ 2）比较高（3）一般（4）比较差（5）非常差
1）成绩还可以，但不知道如何进一步提高
2）成绩差, 下了很多工夫没效果
3）缺乏兴趣，想起学习就头疼
4）其他（ 请标注 ）
.在家遇到学习的难题时，你解决的途径和方式是什么 :
1）自己独立思考（ 2）寻求父母的帮助
3）电话寻求老师、同学的帮助（ 4）等回到学校再说
5）网上寻求同学帮助（ 6）逃避和放弃
. 父母或者其他家庭成员可以指导你学习的学科
1）初中学习的所有学科都能指导（ 2）部分学科能够指导
3）所有学科都不能指导（ 4）
13、父母不能指导你学习的主要原因是：
1）父母没有时间（ 2）父母也不会
3）父母讲的我听不懂（ 4）父母缺乏耐心
5）我不想让父母指导（ 6）其他原因
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