外科缝合及打结的基本方法.doc

外科缝合与打结的根本方法
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进展对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的根本条件，也是重要的外科手术根本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进展缝合。缝合可以用持针钳进展，也可徒手外科缝合与打结的根本方法
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进展对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的根本条件，也是重要的外科手术根本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进展缝合。缝合可以用持针钳进展，也可徒手直接拿直针进展，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的根本步骤以皮肤连续缝合为例说明缝合的步骤：
缝合步骤〔1〕进针；〔2〕拔针；〔3〕出针；〔4〕夹针
　　〔1〕、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳〔执法见前面章节〕，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
　　〔2〕、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
　　〔3〕、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体〔后1／3弧处〕，将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
常见缝合方法简介：
　　1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
　　〔1〕、单纯连续缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯连续缝合
　　〔2〕、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，完毕前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
　　〔3〕、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交织，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
　　〔4〕、8字缝合：由两个连续缝合组成，缝扎结实省时，如筋膜的缝合。
两种8字缝合法
　　〔5〕、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
　　2. 翻缝合法：使创缘局部组织翻，。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
　　〔1〕、连续垂直褥式翻缝合法：又称伦孛特〔Lembert〕缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
连续垂直褥式翻缝合法
　　〔2〕、连续水平褥式翻缝合法：又称何尔斯得〔Halsted〕缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式翻缝合法
　　〔3〕、连续水平褥式浆肌层翻缝合法：又称库兴氏〔 Cushing 〕缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层翻缝合法
　　〔4〕、连续全层水平褥式翻缝合法：又称康乃尔〔 Connells〕缝合法，如胃肠道全层缝合。
连续水平褥式全层翻缝合法
　　〔5〕、荷包缝合法：在组织外表以环形连续缝合一周，结扎时将中心翻包埋，外表光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
荷包缝合
　　〔6〕、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋翻等。
半荷包缝合〔十二指肠残端下角包埋〕
　　3. 外翻缝合法