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冠心病的健康指导
时间：2012-01
地点：主任办公室
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病，是指冠状
动脉粥样硬化和（或）动力性病变，有促
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进脂肪代谢的作用，特别是维生素 C 能降低胆固醇，固冠心病病人宜多食用含
维生素多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等。
戒烟限酒 要彻底戒烟，研究证实：每天吸1～14 支烟的人，死
于冠心病的危险性比不吸烟者高 67％；每天吸 25 支烟以上的人，则死亡危险性
高出 3 倍。但是，戒烟以后，这种危险性可以逐渐降低。虽然少量饮酒可以减少
冠心病突发的作用，但是，酗酒的危险性极大，冠心病患者应戒之。
适当的运动 冠心病病人不能完全依赖药物治疗，应该采取综合疗
法，运动是其不可缺少的。临床实践证明，各种类型的运动均可改善冠心病病人
的病情，但以有氧代谢运动效果最佳，例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自
行车等。但是运动不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病
人在参加体育运动时，必须注意以下问题：运动前后避免情绪激动、运动前不宜
饱餐、运动要循序渐进、运动时应避免穿得太厚、运动后避免马上洗热水澡、运
动后避免吸烟。
健康的情绪 人体的生理生化改变可以作用于心理活动，而心理活
动也会引起人体的生理生化改变，所以，情绪上的变化必然会伴随发生生理上的
变化。研究表明：紧张情绪使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破，交感
神经处于紧张兴奋的状态，促使血液中的肾上腺素、去甲肾上腺素增多，心跳加
快，心肌的耗氧量增加，同时促使血小板聚集，增大血液黏滞性和凝固性，从而
容易诱发冠心病。因此，对于冠心病病人，遇事心平气和，要宽以待人，用积极
的态度去对待生活中的挫折和失败，稳定自己的情绪。
2 用药
现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗。每种方法都
有一定的适用范围，在选择治疗方法前，医生和患者都需要充分了解病情、分析
病情。但是，药物治疗还是最基础的，治疗冠心病的药物很多，常见的主要有：
硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚积药、降血脂和中成药等。
硝酸酯类 如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯（消心痛）、异舒吉或
鲁南欣康等。此类药物的基本作用是直接松弛血管平滑肌。由于周围静脉的扩张
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使回心血流量减少，左心室负荷降低，从而降低心肌耗氧量，改善心绞痛。并且
近年来已证实该类药物对有病变的冠状动脉具有明显扩张作用，还可扩张侧支循
环使缺血区血流增加，所以硝酸酯类对心绞痛有良好的疗效。硝酸酯类的毒副作
用主要是头痛、头晕等。
β-受体阻滞剂 如倍他乐克、阿替洛尔等。主要是降低心肌耗氧量，
提高运动耐量，从而改善心绞痛，同时由于心率减慢、舒