高血压病人的护理高血压病人的护理高血压病人的护理陆晓玲陆晓玲概述 : 主要遗传和环境因素 (1)遗传因素(占 40% ):父母有高血压其子女 46% 亦患高血压; 60% 的高血压病人有家族史(2) 环境因素(占 60% ) 饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张(3)其他因素体重:体重指数( BMI )-体重/身高( kg/m 2) 20-24 位正常范围,高血压者 1/3 肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症( OSAS ) 50% 有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒机制( 血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留 RAAS 的影响机制细胞膜离子转胰岛素抵抗运异常血管内皮功能异常 :血压随季节、昼夜、情绪有较大波动;体检: A 2亢进,SM 或收缩早期喀喇音 (1)脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作临床表现及并发症(2)高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭(3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭(4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,也是猝组死的原因之一 (1)恶性或急进性高血压-少数患者起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg ; 头痛、视力模糊、眼底…;急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰(2)高血压危重症 1)高血压危象 2)高血压脑病(3)老年人高血压: ?以上单纯收缩其高血压;血压易波动; 心脑肾并发症多见辅助检查 线检查 : 血尿常规,血糖, 血脂,血尿素氮和肌酐 : (低危、中危、高危、极高危险组) (1)分层依据①血压升高水平(1级, 2级, 3级,单纯收缩期高血压)
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