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偏头痛诊断及治
We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to help anyone that is stepping int可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但常被患者忽略，应仔细询问。
（二）先兆期 先兆指头痛发作之前出现的可逆的局灶性脑功能异常的症状 ，分为视觉性、感觉性和语言性。视觉先兆最常见，典型的表现为闪光性暗点，如注视点附近出现“之”字形闪光，并逐渐向周边扩散，随后出现“锯齿形”暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感和蚁行感。先兆也可表现为语言障碍，但不常发生。先兆通常持续5-10分钟，不超过60分钟。
（三） 头痛期 约60%的头痛发作以单侧为主，可左右交替发生，约40%的患者为双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部和枕下部。偏头痛的头痛有一定的特征，程度多为中至重度，性质多样但以波动性最具特点，头痛常影响患者的生活和工作，行走、登楼、咳漱或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2/3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时常伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的环境。部分患者在发作期会出现由正常的非至痛性刺激所产生的疼痛。
（四） 恢复期 头痛在持续4-72小时的发作后可自行缓解，但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、欣快、抑郁或其他不适。
二、发作的诱发因素
表1 偏头痛常见的诱发因素______________________________________________________
内分泌因素 月经来潮、排卵、口服避孕药、 激素替代治疗
饮食因素 酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精 天冬酰
苯丙氨酸甲酯、巧克力、干酪、饮食不规律。
心理因素 紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁。
自然/环境因素 强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气、高海拔。
睡眠相关因素 睡眠不足、睡眠过多
药物作用 硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼笨哒嗪、雷尼替汀
其他因素 头部外伤、强体力劳动、疲劳等。
偏头痛的分类和诊断
一、国际头痛及偏头痛的分类
2019年，IHS推出了第二版“头痛疾患的国际分类”（ICHD-II)，将头痛疾患分成：原发性头痛、继发性头痛、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。偏头痛属原发性头痛，分6个亚型，亦可再行细分（表2）。最常见的为无先兆偏头痛（以前称为普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（以前称典型偏头痛）
表2 ICHD-II偏头痛分型

周期性呕吐
腹型偏头痛
儿童良性发作性眩晕




视网膜性偏头痛






二、偏头痛的诊断
作为常见疾患，偏头痛的诊断正确率并不乐观，根据新近的美国流行病学研究资料，%的偏头痛患者得到正确诊断。其实，ICHD-II的诊断标准具有较强的可操作性，只要熟悉相应的诊断标准、掌握一定的诊断流程，偏头痛的诊断并不困难。临床上，对偏头痛的诊断可参考下列流程 :
表5 伴典型先兆的非偏头痛性头痛的诊断标准
-D项
，但是没有运动障碍
，包括阳性