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妇产科护理柳彩霞第十二章异常产褥产妇的护理妇产科护理重点难点本章重点为产褥感染、产后抑郁的护理评估、护理诊断及护理措施,难点为对病人准确的护理评估。学习目标掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊断和护理措施;熟悉产后抑郁产妇的护理评估及预防和护理要点。通过讲授、病例讨论,要求能为异常产褥病人制定护理计划和实施有效的护理措施。第十二章异常产褥产妇的护理目录第十二章异常产褥产妇的护理妇产科护理第一节产褥感染第二节产后抑郁第十二章异常产褥产妇的护理第一节产褥感染第一节产褥感染产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。产褥病率是指分娩24h以后的10内,用口表每日测量体温4次,有2次达到或超过38℃。引起产褥病率的主要原因是产褥感染。①自身感染,②外来感染。第十二章异常产褥产妇的护理妇产科护理【护理评估】(一),以厌氧菌占优势。、胎膜早破、阴道检查及手术操作未执行无菌原则、软产道撕伤、产程延长、产后出血等。第十二章异常产褥产妇的护理第一节产褥感染(二)身体状况急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎(最常见)临床表现:多在产后3~4日发病。轻者:低热,下腹部疼痛,恶露量多,混浊有臭味,子宫有压痛。重者:高热、寒战、头痛、白细胞明显升高,下腹部疼痛及压痛轻重不一,恶露量不多。阴道炎子宫内膜炎子宫肌炎第十二章异常产褥产妇的护理第一节产褥感染急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎盆腔与下肢血栓性静脉炎脓毒血症与败血症急性盆腔炎弥漫性腹膜炎盆腔血栓性静脉炎盆腔脓肿第十二章异常产褥产妇的护理第一节产褥感染(三)心理-社会状况由于持续高热、寒战、局部疼痛使产妇产生焦虑和恐惧,因自己不能照顾新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他成员对产妇的态度、经济状况等均对产妇的情绪有较大影响。第十二章异常产褥产妇的护理第一节产褥感染(四)辅助检查血液检查①白细胞升高,以中性粒细胞明显;②血沉加快;③血液细菌培养可查出致病菌;④宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎。CT、B超检查可显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿,对静脉血栓作出定位及定性诊断。第十二章异常产褥产妇的护理第一节产褥感染(五)处理要点应用抗生素:根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素。支持疗法:增加蛋白质及维生素的摄入,纠正贫血和水、电解质紊乱。局部病灶处理:清除宫腔残留物等。血栓性静脉炎:加用肝素、双香豆素等。