建设单位
（盖章）
联 系 人
电 话
地 址
工程地址
总平面
各 项 竣 工 指 标
地块总面积
绿地率
使用性质
退红线或边界
东
建筑密度
建设单位
（盖章）
联 系 人
电 话
地 址
工程地址
总平面
各 项 竣 工 指 标
地块总面积
绿地率
使用性质
退红线或边界
东
建筑密度
西
容 积 率
南
停车泊位
北
配建设施
规划地块内临建拆除情况
竣工项目
项目名称
幢 数
层 数
高 度
（M）
首层平面尺寸
建筑面积(m²)
地上
地下
长×宽
（m×m）
面积
（m²）
地上
地下
说明：
1、以上内容由建设单位填写，必须如实详细填明。
2、建设单位在项目竣工后一个月内申请规划验收，申请时连同竣工图、说明、竣工平面位置图、《建设工程规划许可证》（副本）复印件一并报送。
批 准 指 标
竣 工 指 标
评 语
总
平
面
地块总面积
使用性质
建筑密度
容 积 率
绿地率
机动车位
非机动车位
配建设施
建筑退红线或边界距离
东
西
南
北
临街单体
建设项目
间
距
东
西
南
北
首层平面尺寸
总面积(m²)
层 数
高度(M)
外装饰材料及色彩
阳台及外挑部分
其 它
说明：以上内容由市城乡规划局填写
科长意见：
年 月 日
工程名称
院 内 单 体
长×宽
(m×m)
首层平面尺寸
批 准 指 标
面积(m²)
地上
层数
地下
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