高血压合并肾功效不全 一例慢性肾功效不全合并帕金森病的护理体会.docx

高血压合并肾功能不全 一例慢性肾功能不全合并帕金森病的护理体会

　　中图分类号R47文献标记码B 文章编号1008-187907-0140-02　　1 病例资料　　某病人，男，60岁，主因发现肾功能异常2年9个月，恶心、呕吐2月于1高血压合并肾功能不全 一例慢性肾功能不全合并帕金森病的护理体会

　　中图分类号R47文献标记码B 文章编号1008-187907-0140-02　　1 病例资料　　某病人，男，60岁，主因发现肾功能异常2年9个月，恶心、呕吐2月于1月30日入院，入院查体：体温：35℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压120/80mmHg，慢性病容，中度贫血貌，双肺听诊呼吸音粗，叩诊心界稍向左下扩大，双肾区无扣痛，双下肢中度指凹性水肿，入院后急查血，血成果回报：Hb 81g/L,RBC ×1012/L,WBC ×109/L,Cr 575umol/L,UA 545umol/L,BUN 56mmol/L,K /L,CO2CP /L,头颅CT示：双侧多发性脑梗塞灶，轻度脑萎缩，胸片示双肺纹理增多，模糊，右侧少量胸腔积液。心电图：窦性心律，Q-T间期延长，电轴左偏。腹部彩超示：肝回声增粗，双肾构造不清，弥漫性变化，双肾囊肿，胆、胰、脾超声未见明显异常。血管超声示：双侧头静脉及桡动脉超声未见明显异常。初步诊断：慢性功能不全，脑梗塞，肾囊肿，于2月4日患者诉手足轻微不自主震颤，右侧为著，行走时呈慌张步态，肢体联带动作消失，转身笨拙，入睡后震颤停止。神经内科会诊，诊断：帕金森综合症。诊断方案：血液透析、血液灌流。予多巴丝肼片口服、活血保肾、降尿酸、纠正贫血及钙磷代谢异常、同步积极控制血压、抗感染诊断。通过诊断和护理，5天后患者手足震颤好转，余症状较前缓和。
　　2 护理核心点
　　一般护理。由于帕金森病人自主神经系统功能削弱，肠蠕动削弱，缺少锻炼和饮水量减少，往往有便秘和排尿困难，指引患者养成良好的排便习惯，建立正常的排便习惯和规律，固定排便时间，每日1次。鼓励患者建立良好饮食习惯，增长饮水量，食用高纤维素的食物，必须时给轻缓泻药协助排便。[1]睡前可给热水浴、足浴、热牛奶以协助睡眠。
　　安全护理。病房设施应简朴、固定，光线充足，减少障碍物。病床加用防护栏，以防坠床，并将软垫立于两侧，以防肢体和床档碰撞，避免穿有跟或有斜跟的鞋，以防滑倒；配备手杖、走道扶手等必须的辅助设施，呼喊器置于患者的床边伸手可及处。病人常存在上、下床及翻身困难的状况，应教给病人自己上、下床及翻身技巧，床边装置扶手或拉绳，必须时协助病人翻身和上、下床。有吞咽困难，饮水呛咳者，应注意避免窒息，如患者进食时抬高床头，或取半坐卧位，减少误吸。
　　肢体锻炼。让病人及家属理解帕金森病的临床体现，病程进展和核心并发症。鼓励病人合适的活动和体育锻炼，初期应坚持一定的体力活动，积极进行肢体锻炼，四肢各关节做大范畴的屈曲和旋转等活动，以避免肢体挛缩和关节僵直的发生。步行时昂首挺胸，两眼向前看足尖尽量提高、步距不适宜过大、转方向时可分为几步转。
　　放松和呼吸锻炼。安静环境，仰卧位，