编号
建设用地规划申请书申请人（签章）申请人地址填写人（签名）填写人电话申请日期年月日准东经济技术开发区规划建设局制
建设项目名称
建
设地址
申请用地面积（M2）
申请建筑面积（M2）
用
编号
建设用地规划申请书申请人（签章）申请人地址填写人（签名）填写人电话申请日期年月日准东经济技术开发区规划建设局制
建设项目名称
建
设地址
申请用地面积（M2）
申请建筑面积（M2）
用
地性质
计划投资（万元）
东：
西：
用地四邻关系
南：
北：
用地现状及
权属关系
用
与总体规划
地
情
况
关系
与道路红线、
绿线关系
地下管线情况
其他情况
申
报
材
料
规划科科长
签字
年
月
日
局长助理
签字
年
月
日
分管副局长
签字
年
月
日
局长
签字（盖章）
年
月
日
备注
填表说明必须用钢笔（蓝色或黑色）填写，字迹清楚正确；填写内容符合要求，涂改无效；用地性质应填：居住用地、公建用地、工业用地、仓储用地、
对外交通用地、道路广场用地、绿化用地、市政设施用地、特殊用地;附图粘贴在此面，并加盖骑缝章；本表一式两份。
审批
记事
规划部门收件人签字：
收件日期：年月日
〈〈建设用地规划许可证》领取人签字：
年月日
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