蜂蛰伤凝血功能检验例结果分析.docx

蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析
蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析
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蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析
毒蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析
西安交通大学医学院
陕西省镇巴县人民医院 李远波（723600）
570； ； 。其APTT值和PT值及对照组比较（n＞100,t=）有统计学意义（P＜)。PT值和纤维蛋白定量结果及对照组比较（n＞100,t=）没有统计学差异。


由于我县地处秦巴山腹地，适于各种膜翅目动物的生长，气候的变暖，人们对自然环境保护意识的不断加强，适于蜂虫孳生的植被环境较好，在乡村和山林地区各种蜂巢随处可见，秋收季节的到来，农民在秋收过程或人们在外出活动中靠近蜂巢，更有甚者有人在家中活动，也有毒蜂伤人事件发生，近年来山区毒蜂伤人事件时有发生，今年尤为严重，对人们的生产和生活造成了严重的影响。
毒蜂伤人，其毒素致病比蜂蛰伤更加严重⑴。在单毒蜂蛰伤处理及时，患者没有原发性疾病，而且过敏反应轻微，以局部反应为主的，重者的会出现蛰伤局部的急性炎症反应，发红、痛疼、发热、水肿⑵。群蜂蛰伤，由于蜂毒素成份比较复杂，各种不同科目的毒蜂其毒素成份和酸碱性的差异较大。全身中毒反应除了炎症介质引起的炎症反应外
蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析
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蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析
，蜂毒肽引起的过敏反应，毒素酸碱度对人体局部造成的感染和坏死，严重者可以引起如横纹肌溶解、血管内凝血、颅内出血、急性肺水肿、急性肾功能衰竭，甚至造成人的死亡（）。因此笔者对群毒蜂蛰伤人体后应激机能进行研究，是减少蜂蛰伤致人死亡的关键，有文献认为蜂毒素对人体的凝血功能没有影响[5]，本文通过对本地区毒蜂伤后需入院治疗的126例患者标本进行收集并分析。
随着秋冬季节的变化，人们在农忙劳动过程中，及毒蜂滋生的环境的接触过程中发生毒蜂伤人事件频发，使人们在户外活动受到严重的影响。加强对毒蜂伤患者的伤情和中毒程度的研究，总结出蛰伤后的中毒及就医的良好时机，为伤后自救总结经验，并使死率减到最低。
蜂毒是由多种不同成份组成的，因蜂种不同而各异。本地区主要为黄蜂和马蜂，黄蜂的毒液呈碱性，主要成分有组胺、血清毒、儿茶酚胺、黄蜂激肽素、磷脂酶、透明质酸酶、蛋白酶、蜂毒多肽及5一羟基色胺；马蜂的毒液呈酸性，主要含组胺、血清毒、乙酰胆碱及大黄蜂激肽素生等。通过蜂剌蜇伤，在机体局部可发生水肿、局部神经麻痹、蜂毒进入患者体内引发急性过敏反应、血管内溶血、横纹肌溶解、凝血功能异常、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏损害、神经系统损害甚至DIC的发生⑹。继而引发全身炎症反应(SIRS)，炎症细胞释放大量炎症介质，通过级联效应不断放大，从而进一步加重多系统器官损伤，重者可迅速致多器官功能不全甚至衰竭而死亡。
通过本研究发现由蜂蛰伤引起的APTT、PT高于正常人范围及岳彩娟的研究一致⑺，其机制是否由于大量蜂毒素进入血液，通过蜂毒肽作用于人体的血管内皮细胞，从而激活人体的抗凝血系统，使患者的血液处于低凝状态，或是由于大量的红细胞的破坏和血小板膜糖蛋白的破坏，使凝血活酶活化纤维蛋白的时间延