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肠镜检查注意事项
广州市第一人民医院 冯志强
第一页，共四十五页。
【概述】
大肠癌：发生在结肠和直肠的癌肿，是最常见的恶性肿瘤之一
40岁以上好发，但有年轻化趋势,<30岁占10~15%
好发部位：直肠→乙状结肠→m）
管径
曲直度
直肠
3~15
粗
微弯曲
乙状结肠
15~30
细
弯曲
乙降移行部
20~30
中或粗
弯曲
降结肠
25~40
中
直
脾曲
40~45
中或粗
弯曲
横结肠
40~60
粗
直或（及）弯曲
肝曲
55~60
中或粗
弯曲
升结肠
60~80
粗
直
盲肠
70~90
最粗
直
消化内镜学 李益农 陆星华 主编
第十八页，共四十五页。
观察要点
不应追求退镜速度，应仔细观察每个结肠袋内的粘膜
退镜时间：不少于8-10分钟
分段吸气
发现病变应区分病变部位、大小，必要时取活检
染色
第十九页，共四十五页。
染色内镜(一)
靛胭脂：对比染色剂,不使肠黏膜着色,沉积于大肠黏膜小窝或其他异常凹陷性病灶内,颜色比较鲜艳, 可冲洗干净, 进行反复多次染色,对人体无害; % ~ %
亚甲蓝：能为肠黏膜吸收, 使肠黏膜着色变蓝,附着力強, 难以冲洗掉
第二十页，共四十五页。
窄带影像技术( narrow band imaging, NBI) ：
利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道的各种疾病，无需染色即可增强黏膜的对比度，能清楚观察黏膜形态及血管结构
FICE染色内镜, 即智能分光比色内镜
利用光谱分析技术原理将普通内镜图像经处理、分析产生一幅特定波长的分光图像。这种分光图像的单一波长被赋予红色( R) 、或绿色( G) 、或蓝色( B) 。不同组合的RGB 分光图像再经处理产生FICE 特定图像
染色内镜(二)
第二十一页，共四十五页。
第二十二页，共四十五页。
结肠镜检查并发症
穿孔
出血
感染
肠系膜、浆膜撕裂
心脏、脑血管意外
疼痛
第二十三页，共四十五页。
常见肠道病变（一）
大肠癌及其他恶性肿瘤
大肠息肉及息肉病
炎症性肠病
大肠憩室
缺血性结肠炎
放射性结肠炎
肠结核
第二十四页，共四十五页。
大肠癌
第二十五页，共四十五页。
大肠其他肿瘤
淋巴瘤
直肠类癌
第二十六页，共四十五页。
大肠息肉组织学分类
单 发
多 发
肿瘤性
腺瘤
管状腺瘤
绒毛状腺瘤
混合型腺瘤
腺瘤病
家族性腺瘤病
Gardner综合征
Turcot 综合征
散发性腺瘤病（多发性腺瘤）
错构瘤
Peutz-Jeghers息肉
幼年性息肉
Peutz-Jeghers综合征
幼年性息肉病
化生性
化生性息肉
多发性化生性息肉
炎症性
炎症性息肉
血吸虫卵性息肉
良性淋巴性息肉
炎症性息肉病
血吸虫卵性息肉病
良性淋巴性息肉病
其他
粘膜肥大性赘生物
第二十七页，共四十五页。
大肠息肉形态学分类（日本山田分类法）
无蒂型(山田1型)
有蒂型(山田4型)
亚蒂型(山田3型)
无蒂型(山田2型)
第二十八页，共四十五页。
无蒂型(山田1型)
第二十九页，共四十五页。
无蒂型(山田2型)
第三十页，共四十五页。
亚蒂型(山田3型)
第三十一页，共四十五页。
有蒂型(山田4型)
第三十二页，共四十五页。
息肉癌变
第三十三页，共四十五页。
溃疡性结肠炎
第三十四页，共四十五页。
克罗恩病
第三十五页，共四十五页。
憩室
第三十六页，共四十五页。
抗菌药物相关性结肠炎（伪膜性肠炎、急性出血性结肠炎）
大肠非上皮性良性肿瘤：平滑肌瘤、血管瘤
结肠粘膜黑变病
痔疮
其他，如直肠孤立性溃疡、结肠单纯性溃疡
常见肠道病变（二）
第三十七页，共四十五页。
结肠镜检查特别注意事项
签署知情同意书
尽可能完成全大肠检查：多发癌不少见
尽量进入到回肠末段
尽可能观察仔细
检查过程中注意观察患者情况变化
第三十八页，共四十五页。
病人准备
解释目的、注意事项，患者或家属签字同意；检查前2～3天进少渣饮食，检查前一日进流质，当日空腹
第三十九页，共四十五页。
术前4-6h服药，直至流出液体无粪渣为止
第四十页，共四十五页。
安置体位
左侧卧位
第四十一页，共四十五页。
润滑结肠镜，插