产科危重护理惯例.doc

一、危重病人一般护理常规 1 、病室环境:环境整洁,温湿度适宜,定时给予通风换气,保持病室空气新鲜流通,注意病人的保温。 2、建立静脉通路: 迅速建立两条静脉通路,以便及时输入液体和药物。 3 、绝对卧床: 根据病情摆放合适的体位,血压不稳的情况下不可随意搬动病人。 4、保持呼吸道通畅:及时清除口腔、气道分泌物,避免误吸,防止舌后坠; 定时为病人翻身、叩背,防止坠积性肺炎。 5、备好急救药品和物品: 配合医生进行治疗和抢救。 6 、严密观察病情变化: 专人看护,重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测,发现异常及时通知医生,详细记录。 7 、营养摄入: 保证病人足够的摄入量,根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液,做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 8、口腔护理: 每日为病人清洁口腔 2次,清醒病人饭后协助其漱口。 9 、保护眼睛: 每日用抗生素眼药水点眼;眼睑不能闭合者,用凡士林纱布覆盖。 10、预防并发症:每日为病人梳理头发、洗脸,保持皮肤清洁无异味,每 2 小时为病人翻身一次,用 50% 的酒精按摩骨突处,预防压疮。 11、观察排便情况: 必要时可留置尿管,每周更换一次,注意观察尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠,观察大便的颜色和性状。 12、加强防护: 躁动时适当约束,避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫将上下牙隔开,避免咬伤舌头。 13、肢体功能锻炼:保持各肢体处于功能位,生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。 14、严格执行医嘱: 详细记录出入量,保持水电解质平衡。二、子痫护理妊高征患者血压≥ ( 160/110mmHg ) ,蛋白尿≥ 5g/24h ,出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生,或伴有昏迷,则称为子痫。 1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡,患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘,吸痰器。 2、氧气吸入,保持呼吸道通畅,头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。 3、特级护理,禁食,防止坠床。 4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量,正确记录 24小时出入量。 5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。 6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。 7、严密观察产程进展和阴道流血情况,警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。 8、保持安静,治疗及护理操作用轻柔,集中进行,尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖,少动。 9、禁用麦角注射液。 10、及时正确收集和送检各种标本。三、产后出血护理产后 24 小时内阴道出血量达 500 毫升以上为产后出血,可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。 1、产妇平卧,吸氧,注意保暖。 2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等,及时补充血容量。 3 、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象,立即报告医生,根据医嘱及时给药。 4 、子宫收缩乏力者,立即腹部按摩子宫,按摩必须待子宫收缩好转,出血控制后才能停止,及时建立静脉通路,静脉滴注缩宫素。 5 、若子宫收缩良好仍有出血,应进一步检查软产道是否损伤,及时寻找出血原因,对症处理。 6、准备输液,配血、输血及急救物品,正确测量出血量。 7、血止后应在产房观察 2小时,随时注