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舌苔厚别急着“败火” 9-8-9 39 健康网社区舌苔上有厚厚的一层, 很多人自己会吃些“败火”的药, 而中国中医科学院望京医院内科主任医师王泽民对这种做法并不赞同。因为从临床上看,舌苔厚腻最常见的症状并不是“上火”,而是“食积内停”,即整个消化系统功能的减退,一般多见于吃大鱼大肉、辛甘厚味的人, 此时, 最好吃点开胃健脾, 助消化的药物, 如果盲目败火, 反而会“引火烧身”, 加重病情。另一种舌苔厚腻的情况多见于脾胃弱的小孩、老人, 久病或是大病初愈的患者。这些人由于气血亏损, 消化功能比较弱, 无法正常地消化吸收和排泄, 导致了舌苔厚腻, 中医把这类情况叫做“本虚标实”。如果把它也归之为“上火”, 服用一些败火的药物, 就会使原本虚弱的脾胃功能乃至整个机体,在清热泻火药苦寒药性的重击之下出现更大的损耗。怎样才能从舌苔上判断是否有火呢? 其实, 有个很简单的方法, 从中医理论上看, 在出现舌苔厚腻的同时, 伴有口苦、口臭、口腔溃疡、口渴, 下焦的便秘或者小便黄赤、肛门灼热, 才是真正的“上火”。此时, 患者就可以吃些“败火”的药物。对着镜子看看舌头 9-8-11 39 健康网社区舌头上有一层舌苔, 它是舌体上面所散布的一层苔垢, 正常人的舌苔应该是薄白而湿润, 干湿适中,不滑不燥。湖北省中医院的甘爱萍教授介绍了舌头异常的几种情形。舌苔厚的人可能是患有消化系统和呼吸系统疾病; 舌苔黄而厚,表明体内可能有湿热, 或者消化道和呼吸道有炎症,如果咳嗽还表明肺部可能有炎症; 舌苔厚腻的人可能体内有寒湿; 同时,阴虚患者以及有慢性消耗性疾病的,比如肿瘤、结核病患者,可能表现为没有舌苔。舌质暗红或有淤斑, 表明气血不足, 可能有心脑血管方面的疾病, 老年人更需要考虑是否血黏度高或血脂高; 舌质淡的人要检查自己是否有贫血、营养不良、气虚和慢性疾病。舌头两侧有牙印的, 可能是气虚, 如果同时还伴有黄色, 表明有湿热, 伴有白色则可能是寒湿; 舌头疼痛提示可能患有口腔炎症和溃疡; 如果老年人舌头发麻,应考虑是否气血不足、血黏度过高。观察舌苔只是确诊的一个方面, 舌苔表现出来的症状也有可能是假象。甘爱萍教授特别提醒大家,如果发现舌头异样,要及时到正规医院确诊,千万别自己下结论或用药。(实习编辑:伍智聪) 由舌可望心诊断冠心病 9-7-23 39 健康网社区中医学的“心”与西医解剖学的心不同,包括了现代医学的循环和神经系统的部分功能, 但是通过望舌可以对心血管系统的功能活动进行初步判断。舌体上血管和神经分布非常丰富,从舌的变化可以判断机体的生理病理状态。临床常见心血管病患者多有舌诊的异常改变, 多表现为舌质的淡黯、淡紫、紫黯、黯红、紫红等, 或有瘀点、瘀斑, 舌下络脉多有颜色紫黯、形态迂曲或呈串珠样、葡萄状等。经过活血化瘀治疗,舌质色泽可以逐步改善。现代研究也表明, 冠心病患者的舌象诊断以舌质的异常改变为主,多表现为紫黯舌(包括瘀斑舌) ,其形成的主要因素包括: ●舌静脉瘀血, 血流减慢, 血中氧合血红蛋白减少, 还原血红蛋白增多, 使血色紫黯而见舌色青紫。●蕈状乳头微循环表现为异型微血管丛、瘀血微血管丛、扩张微血管丛增多, 毛细血管变性,少量红血球渗漏,沉积于组织中形成瘀斑。●血细胞聚集, 压积增高, 流速缓慢, 全血黏度增高, 血液呈浓、黏、聚状态, 微循环呈严重的瘀滞现象。●血小板聚集性增高。舌质色泽与舌血管的解剖生理状态有极为密切的关系。舌血管特别是舌毛细血管的解剖学分布具有特殊性, 在微循环中, 血液流变性的异常, 血液黏稠度的改变也是影响舌质染色的因素。通过血液流变学指标进行舌象研究的一些资料显示, 舌浅表血流量以淡红舌最大, 暗红舌次之,淡黯舌最小。●黯红舌患者的各项血液循环指标异于正常人, 其血液循环优于青紫舌而略低于淡红舌者。●红绛舌是舌组织的毛细血管极度充血的表现,可能与血液高凝状态有关。●淡白舌患者血液中的红细胞等有形成分以及血浆蛋白均降低, 使血液稀释, 颜色变淡, 血液黏度下降,血浆渗透压降低,致使舌质呈现淡白,舌体浮胖而娇嫩。通过外在形体诸窍的状况推测体内脏腑的精气盛衰, 这种“司外揣内”的诊察方法是中医诊断学的重要内容。由上述研究可见, 舌诊在心血管疾病的中医辨证诊断和疗效判断中具有重要价值, 应引起我们的充分重视。心脏居于胸腔, 虽然不能直接进行望诊, 但作为望诊手段的延伸, 现代影像检测手段的发展已经使“望诊”深入到机体的内部, 使既往不可见的征象得以显现。同时, 现代科技的发展也为开展血瘀证与舌诊关系的客观化研究提供了技术支持。这些都对探讨心脏结构和循环功能与舌诊之间的关系,揭示其内在机制和规律具有重要意义。中医“心开窍于舌”的理论为通过观察舌微循环间接评价心肌微循环提供了理论依据。我们采用可视光分光法对冠心病血