外科手术部位医院感染
一、概念
外科手术部位感染
切口浅层组织,切口深层组织以及器官、腔隙
外科手术部位感染不只是指住院病例,也包括出院后30天内发生的感染
二、手术伤口院内感染的特点
正常情况皮肤黏膜保护人体,手术切开皮肤,破坏了防御屏障,微生物侵入
手术使全身和局部完整的免疫系统遇到破坏,同时手术引起的渗液,血液是微生物最好的培养基,伤口易感染
三、手术部位感染的微生物
绝大多数为内源性的,种类繁多
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌
厌氧菌和真菌占比例较少
病毒感染较少
厌氧菌和需氧菌混合感染
四、微生物来源和途径
病人:人体正常菌群存在于呼吸道、肠道、泌尿生殖道、皮肤、口腔及外耳道
医务人员:金黄色葡萄球菌主要寄居鼻腔
空气:安装层流最理想
手术器械、敷料和药液
术前和术后感染
五、危险因素
手术伤口的清洁程度:清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口
伤口类型:结肠手术(%)、乳腺手术(0)
手术持续时间
机体状况:年龄、营养、肥胖及其他疾病
六、诊断
1、浅表切口感染
临床诊断:红、肿、热、痛及脓性分泌物
病原学诊断:细菌培养阳性
2、深部切口感染
临床诊断:深部切口引流或穿刺出脓液;
自然裂开或医师打开的切口;
手术探查、病理学或影像学
发现深部切口脓肿;临床医
师诊断的深部切口感染
病原学诊断:细菌培养阳性
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