医院感染自查自纠汇报医院感染自查自纠汇报(1).docx

医院感染自查自纠报告医院感染自查自纠报告(1)

　　根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度注重，院长亲自组织，抓好贯彻，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察医院感染自查自纠报告医院感染自查自纠报告(1)

　　根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度注重，院长亲自组织，抓好贯彻，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有核心，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，于3月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查成果报告如下：
　　一、医院感染组织机构
　　1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导注重、机构建全、职责明确、分工负责，每三个月召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，平常随时进一步科室进行监督检查，由于领导注重，各级职责明确，运转良好。
　　2、医院感染管理小组负责平常医院感染工作。
　　3、常常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。
　　4、制定和实行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
　　5、抓好宣教、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训，每十二个月考核2次。
　　6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。
　　二、完善监测制度，医院感染监测得到有效贯彻：
　　1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
　　2、对使用中的消毒剂每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。
　　3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。
　　4、压力蒸气炉。
　　5、一次性物品用后毁型统一回收。
　　6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。
　　7、医院感染管理小组对核心科室采用定期监测和不定期抽查相结合。
　　8、全院各核心科室手术室、产房、供应