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合理用药，让老慢支病人顺利过冬
任 涛 顾宇彤 蔡映云 天气渐冷,有30年慢支病史的刘老伯受凉后出现了咳嗽咳痰,根据以往的经验,他知道自己的老毛病又犯了。于是,他便委托家人到保健科开一些慢支急性发作时使用的药物,包括止咳化痰药、支合理用药，让老慢支病人顺利过冬
任 涛 顾宇彤 蔡映云 天气渐冷,有30年慢支病史的刘老伯受凉后出现了咳嗽咳痰,根据以往的经验,他知道自己的老毛病又犯了。于是,他便委托家人到保健科开一些慢支急性发作时使用的药物,包括止咳化痰药、支气管舒张剂和常用的抗生素。用药三天后,咳嗽有所缓解,但仍感到气急,他认为可能是气道痉挛引起的,便再次委托家人到保健科找医生开能够舒张气道的药物。为早日康复,刘老伯把两次开来的药物一起服用,36小时后,刘老伯因恶心、呕吐、心慌和气急加重,被家人急送医院,经检查后被确诊为慢支急性发作、右侧气胸和茶碱中毒。
在现实生活中,像刘老伯这样认为“开点药就能顺利过冬”的老慢支病人为数不少。这些病人常有以下一些不正确的做法:

盲目选药

在医院门诊,经常有老慢支病人的家人或朋友代替开药的情况,当问询病人目前的症状时,大多数人回答不出,只说是病人要求开什么药。也有一部分病人尽管自己走进了医院,但自恃“久病成良医”,不向医生讲述有何不适症状,而是根据自己多年就诊和用药经验,直接向医生下达“开药指令”。实际上,慢性支气管炎有咳嗽、咳痰和喘息等多种表现,不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施,不是一成不变的。上述选药方式会妨碍医生合理用药,导致“无的放矢”和疗效低下。

重复使用同一类药物

老慢支病人因有多种症状而习惯合并用药,他们中大多数仅依据药品名称和适应证来选择药物,而很少注意药品的组成成分,因此屡见病人同时服用同类药物,这就使药物不良反应发生率大大增加。刘老伯就是因为同时服用了氨茶碱和含茶碱的复方制剂而中毒的。

随意增减药物

老慢支病人大多数需常年用药,因此,不遵照医嘱用药而按照主观感觉增减药物的现象经常发生,这样做不仅容易导致药物达不到有效治疗浓度而降低药物疗效,有时甚至可能引起药物过量。

长期使用抗生素

由于老慢支具有反复发作的特点,而感染又是诱发疾病反复的主要原因,因此许多病人不管有无应用抗生素的指征长期服用抗生素,这样很容易诱导细菌耐药和体内菌群失调。

过分依赖药物

多数老慢支病人认为药物治疗就是慢支防治的全部,往往忽视了吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染等环境因素的影响。其实,不控制诱因,不管用多少药物,都不可能完全控制慢支的急性发作。

不及时就诊

大多数病人及其家属认为老慢支是慢性过程,对疾病“习以为常”。加上冬天气候寒冷,老慢支病人害怕出门,因而常忽视了近期出现的不适感觉,甚至有明显不适时也懒得到医院就诊而自行用药治疗。于是,就容易出现症状加重,丧失最佳治疗时机,增加治疗难度和医疗开支等情况。那么,老慢支病人应该如何做才能平稳地度过冬季呢?下面几点注意事项,老慢支病人和家属应给予关注。
,提高对老慢支的认识和自身处理疾