外科混合痔的中医护理常规优化.doc

混合痔的中医护理常规
混合痔系直肠下段肛垫发生病理性肥大。以便血、肛门部肿物、 坠胀感，异物感或疼痛为主症，可伴有局部分泌物或瘙痒。临床辩证 分为：风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气虚。
一、 基础护理
1、 病室环境保持整洁、舒适混合痔的中医护理常规
混合痔系直肠下段肛垫发生病理性肥大。以便血、肛门部肿物、 坠胀感，异物感或疼痛为主症，可伴有局部分泌物或瘙痒。临床辩证 分为：风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气虚。
一、 基础护理
1、 病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病情适当调节 温湿度。
2、 给药护理：大便后遵医嘱用中药坐浴、中药熏洗、局部中药换药 治疗。手术切口可用红外线照射每日一次。
3、 饮食护理：鼓励多饮水，多进食蔬菜、水果以及含维生素及粗纤 维的饮食，忌烟、酒、辛辣及煎烤等刺激之品。
4、 情志护理：做好患者情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取 得患者合作。
5、 病情观察，做好护理记录
排便时如痔核脱出，应及时还纳。
内痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔或炎性外痔者应卧 床休息并报告医师。
术后出现大便出血呈喷射，或患者感下腹胀痛、有便意、头昏 乏力、心悸口渴、额上
汗出，脉细数而弱者，为有术后大出血，应立即报告医师，同时做好
抢救准备。
二、 临证(症)施护
1、 风伤肠络
证候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红或有肛门瘙痒， 苔薄白或薄黄脉数。
护理：
做好情志护理，防止皇者便血时过分紧张、惊恐加重出血。
大便时出血，应观察出血性质及血量，并应与上消化道出血相 鉴别。
大便带血或滴血量少色红时可用云南白药换药。
肛周皮肤瘙痒时，用祛痒洗散坐浴，外涂下、湿疹止痒膏，便 后苦参坐浴。
2、 湿热下注
证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼 热，舌红、苔黄腻，脉滑数。
护理：
做好情志护理，防止患者便血时过分紧张、惊恐加重出血。
嘱病人卧床休息，以侧卧为宜，避免久站久坐。
保持大便通畅，便秘者可内服麻仁丸。术后应防治腹泻，以免 肛缘水肿。
加强饮食调养，忌辛辣、燥热之品。
便后苦参熏洗，肛内纳入痔疮膏，外敷消炎止痛膏。
3、气滞血瘀
证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛甚则肛缘 有血栓，水肿，触痛明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
护理：
痔核脱出不能回缩时，应协助手法还纳，或用中药热敷。
气滞血瘀疼痛时可用艾灸肛门。
防止便秘，给予饮食指导，睡前或晨起可服扶正润肠丸。
便后苦参汤坐浴。
4、脾虚气虚
证候：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡， 可出现贫血，面色少华，头昏懒言，纳少便澹，苔淡胖，边有齿痕、 舌苔薄白，脉弱。
护理：
观察痔核脱出情况，脱出较轻可用手托回，用25%硼酸甘 油涂于肛门门部，并用中药液热敷。如有血栓形成可切开减压或摘除 血栓。
饮食宜富营养，多食补中益气，补血之品，忌酸冷食物。
便血时可用适当卧床休息，注意保暖，术后不能负重，多 休息。
三、手术前后护理
1、术前护理
解释手术的必要性，解除病人紧张恐惧心理，高度紧张者术前 晚口服镇静剂，保证睡眠。
观察病人有无咳嗽，发热，腹泻或月经来潮等。了解有无手术 禁忌症，如高血压、糖尿病、出血倾向等，