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吲哚美辛对干扰素α—2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用
张玉锋 刘博文[摘要] 目的 探讨吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用。 方法 将2009年5月~2012年7月北京市仁和医L,脾较治疗前缩小50%以上,但仍脾大。其他同完全血液学缓解。
细胞遗传学缓解 ①完全细胞遗传学缓解:中期分裂相不见Ph染色体;②部分细胞遗传学缓解:1%~34%的中期分裂相细胞表达Ph染色体;③微小细胞遗传学反应:35%~90%的中期分裂相细胞表达Ph染色体。以完全细胞遗传学缓解+部分细胞遗传学缓解作为主要细胞遗传学缓解。
统计学方法
采用SPSS ,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,采用成组t检验进行比较,计数资料采用χ2检验,以P < 。
2 结果
两组患者治疗过程中外周血象变化情况比较
两组白细胞开始下降时间和白细胞降至正常时间比较,差异均无统计学意义(P > );研究组外周血幼稚细胞达正常时间及血液学完全缓解时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P < )。见表2。 两组患者血液学缓解及细胞遗传学缓解情况
%(40/47),%(16/47);%(31/47),%(11/47),研究组显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < )。见表3。
两组患者不良反应情况比较
两组患者使用干扰素α-2b后均出现不同程度的发热,研究组患者给予吲哚美辛后,患者发热、头昏、乏力、肌肉关节酸痛等流感样症状均得到显著缓解,与对照组比较,差异有统计学意义(P )。见表4。
两组患者复发情况比较
两组患者均随访6~24个月,随访期间研究组有8例发生急变,%;对照组13例发生急变,%。两组患者急变率比较,差异有统计学意义(χ2=,P < )。
3 讨论
CML治疗的主要目标是达到细胞遗传学甚至分子学反应、预防疾病进展、延长生存期、提高生活治疗和治愈疾病。Ph染色体是发生慢性粒细胞白血病的细胞遗传学和分子生物学基础,减少或消除Ph阳性细胞,达到血液学和细胞遗传学完全缓解,可显著延长慢性粒细胞白血病患者的生存期[13]。
近年来干扰素α列为初治慢性粒细胞白血病的标准治疗方法。干扰素α是针对Ph阳性细胞的治疗,其目的是降低或清除Ph阳性细胞,使细胞遗传学缓解,使Ph阳性细胞减少甚至消失,能够延长慢性粒细胞白血病患者的生存期。干扰素α是第一个可使CML达到遗传学缓解的药物,但单用干扰素所需疗程长、剂量大、价格昂贵,与化疗药物阿糖胞苷合用可减少干扰素的用量,而且治疗效果较单用干扰素更好[3-5],治疗后约33%的患者染色体转阴[14],其治疗机制是:①抗细胞增殖作用:干扰素α可使细胞增殖周期长度增加,细胞毒溶解,并使肿瘤基因表达下调;②免疫调节作用:干扰素α使免疫反应细胞效应增强